CRP 护理查房 时间：2018-05-15 地点：ICU 病房 参加人员：全体ICU 护理人员 病人信息诊断1 、心肺复苏术后2 、复苏后综合征3 、G4P1 孕21+3周床 号：5 床姓 名：朱斌性 别：女年 龄：39 岁住院号：201633病情介绍患者朱斌，女，39 岁。因“突发呼吸困难伴意识丧失约五小时”于2015 年04 月03 日经急诊收住入院。刻下：患者神志不清，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆2.5mm ，光感钝，偶有四肢抽搐，气管插管接呼吸机辅助呼吸，，保留导尿，尿液甚少，患者双下肢稍肿，腹部膨隆，目前怀孕五个月。去甲肾上腺素组液体持续泵入维持血压。既往史：既往体健，G4P1 孕21+3 周。中医辨证体格检查T ：不升 P ：116 次/ 分 R ：15 次/ 分（机控） BP：152/100mmHg ，SPO2 85% 。神志不清，发育正常，营养中等，平车推入病房。查体不合作 ，四肢肌力检查不配合，肌张力低，双侧足趾稍青紫，左下肢稍肿，右下肢正常，双侧巴氏征阳性。辅助检查凝血酶原时间 40.6s 活动度 14.20 国际标准化比值 3.26 部分凝血酶原时间 160.3s 凝血酶时间 90.6s D-D 二聚体 0.943mg/L (04-04)床边彩超示: 肝胆胰脾双肾: 肝回声密集、胆壁粗厚。产科: 宫内中孕（胎儿停止发育，胎头位置下移）因体位原因某些畸形显示不清。入院后治疗计划中医治疗遵“急则治其标，标本兼治”之原则。西医予呼吸机辅助呼吸、亚低温颅脑保护、脱水、营养脑神经、改善脑代谢、抗氧自由基、抗感染、化痰平喘、抑酸护胃、稳定内环境对症支持治疗。主要病情变化04-03 16:00 患者尿量甚少，遵医嘱予生理盐水250ml 膀胱冲洗。04-03 18:10 遵医嘱予患者生理盐水46ml+ 肝素钠注射液1.25 万u （2ml/h ）静脉泵入。 04-03 19:00 患者抽搐，遵医嘱予地西泮注射液5mg 静推后，抽搐止。 04-03 20:20 医生予患者调节呼吸机参数CPAP+PSV 模式，Fio280% ，PS12cmH2o ，PEEP5cmH2o 。04-03 20:35 患者解黄褐色稀便，予其肛周皮肤清洗，肛门造瘘袋外用。 04-03 20:45 医生予患者在局麻下行右锁骨下静脉置管术，深12cm 。04-03 21:00 测患者血压89/54mmHg ，遵医嘱予患者5%GS47ml+ 去甲肾上腺素6mg （5ml/h ）静脉泵入。 04-04 00:28 遵医嘱予患者停去甲肾上腺素泵入，予生理盐水32ml+ 多巴胺注射液180mg （8ml/h ）静脉泵入。 04-04 00:40 遵医嘱予患者生理盐水32ml+ 多巴...
