多器官功能障碍综合征 xxxxxxx 第一节 全身炎症反应综合征 多器官功能障碍综合征 主要教学内容 概 述 1 病理生理机制 2 临床特点及诊断 3 治 疗 41. 概 念 全身炎症 反应综合征 严重脓毒症 全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response sydrome, SIRS ）指机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。 感染因素 • 细 菌 • 病 毒 • 真 菌 • 寄生虫病 因 非感染因素 • 休 克 • 创伤、烧伤• DIC • 胰腺炎 • 再灌注损伤 • 免疫介导器官损伤• 外源性炎症介质 2. 病 因 SIRS 、感染与脓毒症关系 二、病理生理机制 SIRS 发病机制 SIRS 发病机制 免疫功能 失 调 炎症细胞 激 活 炎症介质 释 放 病理生理 效 应 炎症介质释放 SIRS 的发展阶段 严重全身反应期 全身炎症反应始动期 局 部 反 应 期 过度免疫抑制期 免疫功能紊乱期 三、临床特点及诊断 SIRS 不是单独的疾病，是在原发病基础上全身应激反应过度的临床状态在有原发病的基础上引发全身炎症反应，符合以下2 项或2 项以上可诊断SIRS1T ＞38℃ 或 ＜36℃ 2Ｒ ＞ 20 次/分 PaCO2 ＜32mmHg 3H R ＞90 次/ 分 4WBC ＞12×109/L ＜4×109/L 或 未成熟粒细胞 ＞0.10 SIRS 诊断标准 四、治 疗 四、治 疗 1. 去除诱因 1. 去除诱因 2. 病因治疗 2. 病因治疗 3. 清除拮抗炎症介质和免疫调理 3. 清除拮抗炎症介质和免疫调理 4. 对症支持 4. 对症支持 5. 中医中药 5. 中医中药 1 ．去除诱因 彻底清创、清除感染灶和坏死组织；有胃肠道胀气的患者，应及时胃肠减压；休克早期充分液体复苏；改善组织缺氧2 ．病因治疗 对感染合理应用抗生素，针对非感染因素所致原发病进行积极治疗3 ．清除拮抗炎症介质和免疫调理 拮抗内毒素制剂、抗TNF-α 抗体、IL-1 受体拮抗剂、PAF 拮抗剂、胸腺肽等4 ．对症支持 控制体温；合理使用血管活性药物；加强营养支持；维持水、电解质、酸碱平衡和内环境稳定5 ．中医中药 清热解毒、活血化瘀、扶正养阴第二节 多器官功能障碍综合征 第十四章 多器官功能障碍综合征 主要教学内容 概 述 1 临床表现 2 诊断标准 3 急诊处理 41. 概 念 多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome ，MODS ）是指在多种急性致病因素所致机...
