上消化道大出血上消化道大出血upper gastrointestinal upper gastrointestinal hemorrhagehemorrhagexxxx 医科大学附属第一医院急诊科 医科大学附属第一医院急诊科 一、概念二、病因三、临床表现四、诊断五、治疗上消化道大出血食道肝脏腹主动脉胃胆囊脾脏胰腺十二指肠结肠小肠直肠回肠阑尾上呼吸道概念概念 根据解剖部位可将消化道出血以屈氏（Treitz ）韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血。概念上消化道出血 屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠以及胰胆等病变引起的出血，也包括胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大出血 短期内失血量超过1000ml 或循环血容量的20% 。一、概念二、病因三、临床表现四、诊断五、治疗上消化道大量出血病因病因一、上消化道疾病一、上消化道疾病二、上消化道邻近器官或组织的疾病二、上消化道邻近器官或组织的疾病三、门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病三、门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病四、全身性疾病四、全身性疾病病因病因一、上消化道疾病一、上消化道疾病1.1. 食管疾病食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性溃疡食管炎、食管癌、食管消化性溃疡食管损伤：食管损伤：物理性物理性——食管贲门黏膜撕裂（食管贲门黏膜撕裂（Mollory-weissMollory-weiss ）综合症、器械、异物、放射等）综合症、器械、异物、放射等化学性化学性——强酸、强碱、其他化学剂强酸、强碱、其他化学剂病因病因一、上消化道疾病一、上消化道疾病1.1. 食道疾病食道疾病2.2. 胃十二指肠疾病胃十二指肠疾病炎症：炎症： 息肉、十二指肠憩室炎、急性糜 息肉、十二指肠憩室炎、急性糜 烂性十二指肠炎烂性十二指肠炎肿瘤：胃癌、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤、壶腹周围癌、残胃癌肿瘤：胃癌、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤、壶腹周围癌、残胃癌酸相关：酸相关：PUPU 、AGMLAGML 、Zolliger-Ellison Zolliger-Ellison SyndromSyndrom 、吻合口病变、吻合口病变血管异常：血管瘤、动静脉畸形、胃粘膜血管异常：血管瘤、动静脉畸形、胃粘膜 下恒径动脉破裂（下恒径动脉破裂（DieulafoyDieulafoy 病）病）形态异常：胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃形态异常：胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃 扭转、膈裂孔疝扭转、膈裂孔疝其 他：钩虫、血吸虫、其 他：钩虫、血吸虫、CrohnCrohn 病、结核、病、结核、 嗜酸性胃肠炎、异位胰腺嗜酸性...
