致命性心律失常 识别& 处理xxxxx学习目标• 1 、识别四种常见致命性心律失常• 2 、协助完成致命性心律失常的处理• 3 、掌握常见的抢救药物 • 4 、除颤仪的检测和使用心电图基本知识心电图分析步骤1 、判断心电图的完整性、排除干扰；2 、判断频率，正常60-100 次/ 分；3 、节律的类型：规则的、提早出现的、 逐步加速或减速的……4 、有无P 波；5 、有无QRS 波及波形宽度；6 、P 波和QRS 波的关系：固定1:1 关系、 固定1:1 延长关系或P 波多于QRS 波；7 、分析ST 段及T 波形态；四种致命性心律失常• 停搏（A ）• 无脉性电活动(PEA)• 无脉性室速（VT ）• 室颤（VF ）心律失常的识别- 心脏停搏EKG 特征： 1) 患者意识丧失, 无P ，无R ，无BP ； 2) 呈一直线，无任何P ，QRS ，T 波形。心律失常的识别- 无脉性电活动（PEA）EKG 特征： 1) 患者意识丧失、无R 、无P 和无BP ； 2) 心脏电活动（EKG ）表现可多种多样：窦 速、室早传导阻滞等（无脉性室速，室 颤，停搏除外）。心律失常的识别- 无脉性室速EKG 特征： 1) 频率：100-300 次/ 分； 2)P 波消失，若有，与QRS 波无关，房室分离； 3)QRS 波宽大畸形，常大于0.12 秒，通常规则（ 75% ）， 但也有不规则； 4) 患者无意识、血压、脉搏和呼吸（此时称无脉性室速） 患者有意识、血压、脉搏和呼吸（此时称有脉性室速）。心律失常的识别- 室颤•指起源于心室内多个部位的冲动，表现为不同程度的除极和复极的室性心律失常，由于没有规则的心室除极，故心室无法作为一个整体单位引起收缩, 心脏不能有效地排出血液•EKG 特征：1) 患者意识丧失，无R ，无BP ，无P ；• 2) 频率很快，不规则难以计数；• 3) 无P 波、QRS 波及T 波。• 这是一种致命性节律，在成人心脏性猝死中最常见停搏/PEA 的处理 CPR ，每两分钟检查一次节律； 遇到类似停搏节律时如何排除干扰？ 1) 检查心电图导线及电极片有无脱落； 2) 调整心电图振幅大小； 3) 尝试更换导联（常用Ⅱ导联）。室颤/ 无脉性室速的处理 首要措施是尽早除颤，当除颤仪尚未到达时应先行CPR ；除颤能量：单相除颤仪：360J 双相除颤仪：200J除颤后，立即CPR ，2 分钟后再分析节律，根据需要再次除颤；除颤相关知识• 非同步除颤的原理： 在极短暂的时间内给心脏通以强电流，可使所有心脏自律细胞在瞬间同时除极化，并使有可能存...
