骨 关 节 炎(osteoarthritis)xxxxxxxxxxxxxxxxx主要内容骨关节炎的病因及流行病学病理生理，临床表现骨关节炎的治疗药物治疗问题举例定义• 骨关节炎(osteoarthritis 。OA) 是一种最常见的关节疾病。是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。软骨退行性变骨质增生分类原发性OA继发性OA症状性OA无症状性OA原因不明的OA ，与遗传和体质因素有一定关系，多见于中老年人继发于其他疾病关节外伤、先天性或遗传性疾病、内分泌及代谢病、炎性关节病、地方性关节病、其他骨关节病等有明显的OA 临床症状无临床症状仅有放射学改变流行病学• 女性多于男性• OA 在中年以后多发– 在40 岁以上人群的患病率为10 ％一17 ％– 60 岁以上为50 ％– 75 岁以上人群则高达80 ％。• 该病有一定的致残率病理生理关节软骨损伤后，力的吸收作用降低，关节骨端磨损加大，关节损伤、退变，进行性加重 关节软骨是位于骨端关节面的一种胶原纤维构成的富有弹性的特殊致密结缔组织能将作用力均匀分布，使关节最大限度地承受力学负荷润滑作用，关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨损病理生理病理生理病理生理病理生理病理生理软骨细胞合成胶原蛋白和蛋白聚糖减少软骨细胞和滑膜细胞产生蛋白水解酶增加软骨细胞衰老软骨细胞凋亡细胞因子调节软骨的维护和破坏之间的不平衡。临床表现好发于膝、髋、手( 远端指间关节、第一腕掌关节) 、足( 第一跖趾关节、足跟) 、脊柱( 颈椎及腰椎) 等负重或活动较多的关节。– 关节疼痛及压痛– 关节肿大– 晨僵– 关节摩擦音( 感) 关节活动受限不同部位OA 的表现特点• 手– 关节伸侧面的两侧骨性膨大，称赫伯登(Heberden) 结节– 近端指间关节伸侧出现者则称为布夏尔(Bouehard) 结节– 可伴有结节局部的轻度红肿、疼痛和压痛不同部位OA 的表现特点– 第一腕掌关节受累后，其基底部的骨质增生可出现方形手畸形，而手指关节增生及侧向半脱位可致蛇样畸形。不同部位OA 的表现特点• 膝– 最常见– 关节疼痛，活动后加重，下楼梯更明显，休息后缓解。– 严重者可出现膝内翻或膝外翻畸形。– 关节局部有肿胀、压痛、屈伸运动受限，多数有骨摩擦音。• 危险因素– 肥胖– 膝外伤– 半月板切除• 髋– 男性多于女性– 单侧多于双侧– 局部间断性钝痛，随病情发展可呈持续性疼痛。部分...
