动物致伤后狂犬病及破伤风规范预防目录1狂犬病基础知识及发病机制2狂犬病暴露前预防3狂犬病暴露后预防处置4狂犬病再次暴露5破伤风规范预防主题1狂犬病基础知识及发病机制狂犬病发病机制狂犬病是由狂犬病病毒（rabiesvirus ，RABV ）感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。目前狂犬病病毒血清型四种：ＲＡＢＶ、ＬＢＶ、ＭＯＫＶ、ＤＵＶＶ在犬、猫等哺乳动物中传播，“街毒”的狂犬病病毒毒力很强，感染后一旦出现临床症状，病死率几乎100 ％，是世界上病死率最高的传染病。周航等. 狂犬病预防控制技术指南(2016 版). 中华流行病学杂志37.3(2016):139-163.狂犬病发病机制绝大多数狂犬病是由于被患狂犬病的动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或伤口、黏膜被污染所致，因移植狂犬病患者捐赠的器官或组织发病也偶有报道，但病毒不能侵入没有损伤的皮肤。咬伤肌肉组织中复制侵入外周神经系统背根神经节大量增殖侵入脊髓和中枢神经系统不进入血液循环，通过运动神经元和轴突逆向轴突运输速度非常之快脑干最先受累，为感染最重区域Jackson,A.C.,2007.Pathogenesis.In:Jackson,A.C.,Wunner,W.H.(Eds.),Rabies,seconded.ElsevierAcademicPress,London,pp.341–381临场表现及病程狂犬病在临床上可表现为狂躁型（大约2/3 的病例）或麻痹型，由犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型。狂躁型患者以意识模糊、恐惧痉挛，以及自主神经功能障碍（如瞳孔散大和唾液分泌过多等）为主要特点。从暴露到发病前无任何症状的时期，一般为1- ３个月（潜伏期），极少数短至２周以内或长至１年以上，此时期内无任何诊断方法。如果没有重症监护支持，病人通常会在首发症状出现后7-11 ｄ内进行性发展为昏迷和死亡，常见死因为呼吸循环衰竭。周航等." 狂犬病预防控制技术指南(2016 版)." 中华流行病学杂志37.3(2016):139-163.潜伏期前驱期急性神经症状期麻痹期昏迷死亡主题2狂犬病暴露前预防暴露前预防基础免疫接种对象：所有持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体均推荐进行暴露前预防性狂犬病疫苗接种。如接触狂犬病病毒的实验室工作人员、可能涉及狂犬病病人管理的医护人员、狂犬病病人的密切接触者、兽医、动物驯养师以及经常接触动物的农学院学生等。免疫程序：免疫程序：第0 天、第7 天和第21 天（或第28 天）分别接种1 剂，共接种3 剂。加强免疫免疫程序：接触狂犬病病毒的实验室人员每6个...
