肱骨近端骨肱骨近端骨折XXXXXX思考思考 临床检查：腋神经、平片与临床检查：腋神经、平片与cTcT 片的结片的结合手术考虑：手术考虑：1 、分型、分型 2 、年龄、年龄 3 、暴力来源、暴力来源 4 、手术方式、手术方式治疗目的治疗目的灵活、有力、无痛的肩关节灵活、有力、无痛的肩关节 良好的复位良好的复位 稳定的固定稳定的固定 微创的操作微创的操作 积极康复（积极康复（1 年）年）肱骨近端相关解剖肱骨近端相关解剖特点特点肩关节人体内活动范肩关节人体内活动范围最大的关节，肱骨近围最大的关节，肱骨近端是其重要组成部分。端是其重要组成部分。由肱骨头与肩胛骨的由肱骨头与肩胛骨的关节盂组成肱盂关节。关节盂组成肱盂关节。正常肩关节正常肩关节X 光正位片解剖光正位片解剖肱骨近端解剖特点肱骨近端解剖特点肱骨头关节面呈半圆型肱骨头关节面呈半圆型前外为大小两结节前外为大小两结节大结节靠外，其下为大结大结节靠外，其下为大结节嵴节嵴小结节居前，相当肱骨头小结节居前，相当肱骨头中心，下为小结节嵴中心，下为小结节嵴1 ：解剖颈：解剖颈3 ：大结节：大结节5 ：肱骨头：肱骨头6:6: 结节间沟结节间沟8 ：小结节：小结节1010 ：外科颈：外科颈肱骨近端解剖肱骨近端解剖( 前面观前面观)1 ：解剖颈：解剖颈5 ：肱骨头：肱骨头8 ：小结节：小结节1010 ：外科颈：外科颈肱骨近端解剖肱骨近端解剖( 内侧面观内侧面观)肱骨近端血供肱骨近端血供肱骨近端肌肉、血管及神经肱骨近端肌肉、血管及神经的分布的分布NEERNEER 四部分分型四部分分型将肱骨上端分为将肱骨上端分为4 个组成部分即肱骨个组成部分即肱骨头、打结节、小结节和肱骨干。头、打结节、小结节和肱骨干。NEERNEER 分类方法考虑到骨折的部位和分类方法考虑到骨折的部位和骨折的数目。但分类的主要依据是骨骨折的数目。但分类的主要依据是骨折移位的程度：移位大于折移位的程度：移位大于1cm1cm 或成角或成角畸形大于畸形大于45°45° 为标准进行分类为标准进行分类NEERNEER 分型分型一部：肱骨上端可为一处骨折，也可是多处骨一部：肱骨上端可为一处骨折，也可是多处骨折，但任何一处骨折的移位都不大于折，但任何一处骨折的移位都不大于1cm1cm ，骨端成角不大于骨端成角不大于45°45° ，轻度移位骨折，轻度移位骨折二部二部: 某一主骨块与其他三个部分有明显的移某一主骨...
