‹#›周围血管创伤‹#› 四肢血管伤无论平时还是战时都比较常见，在战时四肢主要动脉损伤约占全部伤员的1-3% 。常与四肢骨折、神经损伤同时发生。‹#›动脉损伤后，能立即发出大出血而危及生命。特别是较大的动脉，如股动脉、腘动脉、肱动脉等。即使出血停止 也可因肢体远侧供血不足而发生坏死或功能障碍 。‹#›•血管创伤的紧急处理原则：• 1 、挽救生命• 2 、保存肢体‹#›第一节：周围血管创伤的临床分类完全断裂部分断裂完全断裂部分断裂假性动脉瘤动静脉瘘（一）血管断裂（二）血管痉挛（三）血管壁损伤（四）血管受压本节内容结束一、周围血管创伤的类型动脉创伤闭合创伤开放创伤动脉离断动脉内膜撕裂动脉受压动脉痉挛动脉破裂‹#›• （一）动脉完全离断• 多有大出血，可合并休克或肢体缺血坏死，血管口收缩使血栓形成，可减少出现或自行止血‹#›• （二）动脉破裂• 方式可有纵形、斜形、横形等。伤后动脉收缩使裂口扩大，不能自行闭合，出血较多，有时会超出完全断裂着。导致严重的出血性休克或死亡。‹#›• （三）动脉内膜撕裂• 常由骨折、脱位后的牵拉、扭曲力引起，动脉的内膜和肌层发生断裂而外膜完整。• 引起血管痉挛或血栓形成，可以因血管壁变薄而发生假性动脉瘤，动脉内血栓脱落形成栓子，堵塞末梢血管。• 肉眼观：肿胀，失去正常光泽，触之较硬，搏动及微弱或无搏动。‹#›（四）血管受压骨折、脱位、血肿、异物、夹板、包扎或止血等引起血管受压，严重受压者可使血流完全中断。‹#›• （五）血管痉挛• 血管因拉伤或骨折端、异物等刺激、寒冷、手术等可引起动脉痉挛。血管呈细条索状，血流受阻，多发于动脉。• 长时间血管痉挛导致血栓形 • 成，血管中断，造成肢体远• 端缺血甚至坏死。‹#›• 动脉痉挛在靠近肘或膝关节部位的骨折脱位最常见，在上肢为肱动脉，下肢为股动脉的下1/3 段以及腘动脉和胫后动脉易发生痉挛。‹#›• （五）假性动脉瘤• 动脉部分断裂而投射物入口小时，动脉出血为局部张力所限，形成搏动性血肿。4~6 周后，因机化而形成包囊，内面被新生血管内膜覆盖，成为假性动脉瘤，压迫周围组织，使肢体远端血供减少• （六）动静脉瘘• 伴行的动、静脉同时部分损伤，内腔发生直接交通，动脉血大部分不经毛细血管床而直接流入静脉，形成动静脉瘘。• 脉搏减弱，早期易忽视，后期则浅表静脉充盈。‹#›静脉损伤• 病理变化与动脉创伤相似，但大静脉创伤率相当高。多发...
