胆囊结石 胆总管结石术后护理查房 主讲人 外 一科胆囊结石发展趋势随生活条件的改变及饮食结构的改变，胆囊结石的发病率在不但的提高，据我国统计胆囊结石在我国的发病率在8%-10% ，高发区可达20% ，而且有年轻的趋势，在这样的发展趋势，胆囊结石的护理及预防边的尤为重要。胆道的解剖胆囊的功能(1) 储存胆汁 (2) 浓缩胆汁(3) 分泌粘液 (4) 排空胆石的分布 1 ）胆囊结石 2 ）肝外胆管结石 3 ）肝内胆管结目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么 B 超检查 在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法B 超检查前，护理上怎样配合B 超检查 ：叮嘱病人检查前1 日进无油素食，检查日空腹，使胆囊充盈利于显影病理及发病机制 胆结石的形成（1 ）胆囊感染：由于各种原因所至的胆汁滞留，细菌或寄生虫入侵胆道而至感染。 （2 ）代谢异常：胆汁内的主要成分分为胆盐、磷脂酰胆碱和胆固醇。正常情况下，保持相对高的浓度而又成溶解状态，按一定的比例组成，其中胆固醇一旦代谢失调，可析出结晶，沉淀为胆固醇结石。占结石总数50% 。病理 胆囊结石病人的胆汁中可能存在促成因子，分泌大量的粘液糖蛋白，促使成核和结石形成。胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁淤滞也利于结石形成。临床表现症状：常在饱餐，进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背心，伴恶心，呕吐，厌食，发热，黄疸等。体征：右上腹有压痛，反跳痛和肌紧张，Murphy 征阳性可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。与疾病相关的健康史及生活史饮食：高糖、高胆固醇、高脂肪胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等口服避孕药肥胖胆囊及胆道感染者遗传 治疗措施非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗一般资料 邓秀英 女 62 岁 2011-08-18 入院病情介绍主诉：反复右上腹疼痛10+ 天 神志清楚，步入病房。查体合作， 查T36.6 P80℃次/ 分 R20 次/ 分 BP163/93mmHgh随机血糖：5.9mmol/L 。体征：全身皮肤巩膜无黄染，腹部平坦，上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy氏征阳性辅助检查B 超：肝实质损害声像图 胆囊强回声团 肝内胆管结石 左肾囊肿 胆囊前后径2.5cm, 壁厚0.3cm 囊内查见直径约0.8cm 左右的稍强回声团后伴淡声影。DR 示：慢支炎 肺气肿征像诊断和治疗治疗：一级护理，低脂饮食，补液，抗炎，解痉及完善相关检查等对症治疗。择...
