06/20/2026 腹腔镜下胆囊切除术主讲人：06/20/2026优 点•1 、创口小：腹部微小切口，0.5cm 至1cm ，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称 •2 、疼痛轻：患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。•3 、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。•4 、住院时间短：一般情况下手术后6-8 小时可下床，12-24 小时肛门排气即可进食，3-5 天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。•5 、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。•在胆囊疾病的治疗中具有越来越普及的趋势。06/20/202606/20/2026缺 点• 1. 腹腔镜设备昂贵操作较复杂。 • 2. 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。 • 3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。 • 4. 腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更严格。06/20/2026单击此处添加标题 胆囊为一梨状器官，分为底 、体、颈和胆囊管4部分，位于肝的脏面的胆囊窝内，其表面为脏腹膜所覆盖，借结缔组织附于肝，称胆囊床，是左右肝叶的标志性分界点。506/20/2026胆囊解剖 胆囊三角（Colot 三角）是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，其内有胆囊动脉穿行，是胆道手术易发生误伤的区域。606/20/2026适应症06/20/2026禁忌症• 相对禁忌证：• 1 ．结石性胆囊炎急性发作期。• 2 ．慢性萎缩性结石性胆囊炎。• 3 ．胆总管结石并梗阻性黄疸• 4 ．Mirizzi 综合征、胆囊颈部结石嵌• 5 ．腹外疝。• 6 ．病态肥胖。• 7 ．既往有上腹部手术史06/20/2026绝对禁忌症• 1 ．伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹 和手术者。• 2 ．伴凝血功能障碍者。 • 3 ．出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、 穿孔。 • 4 ．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。06/20/2026术前准备• 1 、手术前常规检查 1 ） 血、尿、便常规检查。 2 ） 出凝血时间、血糖、血型鉴定。 3 ） 肝、肾功能、乙肝五项、电解质。 4 ） 免疫系列（丙肝、艾滋病、毒）• 5 ） 超声检查：腹部B 超（肝、胆、胰、脾）；运动前后心电图检查。 6 ） 心、肺、腹部X 光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。06/20/2026术前准备• 2 、病人准备 1 ）心理准备。了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能出现不适...
