概述• 胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和（或）化学性炎症。根据发病的缓急和病程的长短分为急性胆囊炎(acute cholecystitis) 和慢性胆囊炎(acute calculous cho-lecystitis). 约95% 的急性胆囊炎病人合并胆囊结石，称为急性胆结石性胆囊炎；未合并胆囊结石者，称为急性非结石性胆囊炎。临床表现症状1急性胆囊炎1 、腹痛：多数病人有上腹部疼痛史，表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、 进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩胛下。2 、消化道症状：病人腹痛发作时常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。3 、发热或中毒症状：根据胆囊炎症反应程度的不同，病人可出现不同程 度的体温升高和脉搏加速。体征1 ）、腹部压痛：右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy 综合征的病人。2 ）、黄疸：10%-25% 的病人可出现轻度黄疸，多见于胆囊炎反复发作合并Mirizzi 综合征的病人。临床表现症状1慢性胆囊炎症状常不典型，主要表现为上腹部饱胀不适、厌食油腻和嗳气等消化不良的症状以及右上腹和肩背部隐痛。多数病人曾有典型的胆绞痛病史。处理原则主要为手术治疗。手术时机和手术方式取决于病人的病情。 1 、非手术治疗 适用于：（1 ）、诊断明确、病情较轻的急性胆囊炎病人。老年人或伴有严重心血管疾病不能耐受手术的病人，在非手术治疗的基础上积极治疗各种合并症，待病人一般情况好转后再考虑择期手术治疗。（2 ）、作为手术前准备的一部分。（3 ）、非手术治疗措施包括禁食和（或）、胃肠减压、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制感染及全身支持，服用消炎利胆及解痉药物，其他还可以使用中草药，针刺疗法等。在非手术治疗期间若病情加重或出现胆囊坏疽、穿孔等并发症时应及时手术治疗。处理原则•2 、手术治疗•（1 ）、手术时机的选择：急诊手术适应症：• 1 ）、发病在48~72 小时以内者。• 2 ）、经非手术治疗无效且病情持续加重者。• 3 ）、合并胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等严重并发症者。其余病人可根据病情具体择期手术。•（2 ）、手术方式的选择：包括胆囊切除和胆囊造口术。• 1 ）、胆囊切除术：根据病情选择开腹或腹腔镜胆囊切除术。手术过程中遇下列情况同时做胆总管切开探查加T 管引流术： A 、病人有黄疸病史；B 、胆总管内扪及结石或术前B 超提示肝总管、胆总管结石；C 、胆总管扩张，直径大于1cm 者，...
