胆道疾病（特殊检查） 胆道病特殊检查项目B 型超声检查立位腹部平片口服胆囊造影静脉胆道造影PTC （胆道造影）ERCP 造影CT 扫描法MRI 检查T 管造影法胆道镜检查MRCP 检查核素扫描等一、超声检查 超声检查是各级医院用作诊断胆道疾病的首选的方法。 1 、诊断胆道结石。 2 、鉴别黄疸的原因。 3 、诊断其他胆道疾病。 4 、术中超声检查。超声显示胆囊结石伴声影超声显示胆囊结石伴声影鉴别黄疸原因 根据胆管有无扩张、扩张部位和程度，可对黄疽进行定位和定性诊断，其准确率为93%~98% 。 胆管有扩张：梗阻性黄疸梗阻原因：结石：强回声伴声影 肿瘤：不均匀强回声或低回声，不伴声影诊断其他胆道疾病 超声还可诊断胆囊炎、胆囊及胆管肿瘤、胆道蛔虫、先天性胆道畸形等其他胆道疾病。超声检查也可应用于开腹手术中和腹腔镜手术中。 超声显示胆总管结石二、放射学检查腹部x 线片口服法胆道造影静脉法胆道造影经肝穿刺胆管造影CT 检查磁共振放射学检查 腹部平片 腹部平片对鉴别胆道和其他腹内脏器疾病有一定意义，但单纯腹部平片对胆道疾病的诊断价值有限。 静脉法胆道造影 缓慢静脉注射30% 胆影葡胺20ml ；或将30% 胆影葡胺20ml 溶于10% 葡萄糖250ml 缓慢静脉滴注。造影剂经肝分泌进入胆道系统，观察胆管有无狭窄、扩张、充盈缺损等病理改变。 本法显影常不清晰，且受多种因素影响，现已为核素胆道造影、直接胆管造影、磁共振胆胰管造影所取代。 口服胆囊造影由造影剂显示胆囊内多面结石的轮廓口服胆囊造影由造影剂显示胆囊内多面结石的轮廓 经皮经肝穿刺胆管造影（percutaneous transhepatic cholangiography, PTC ） 在X 线或超声监视下，经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影的一种方法。 可显示肝内外胆管病变部位、范围、程度和性质等，有助于胆道疾病特别是黄疽的诊断和鉴别诊断。本法对有胆管扩张者更易成功，结果不受肝功能和血胆红素浓度的影响。但其可能发生胆汁漏、出血、胆道感染等并发症。 PTC 显示肝总管狭窄PTC 显示肝总管狭窄 另外，可通过造影管行胆管引流（PTCD ）或置放胆管内支架治疗。胆道特殊检查 -- PTCCT / US 引导显示胆管病变部位、范围、性质、程度 内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP ） 是纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳突将导管插入胆管和（...
