胆系感染与胆石症胆系感染与胆石症关系密切，炎症可促使结石形成，而结石梗阻又可发生炎症，二者往往合并存在。在中年、多产、 肥胖、女性（4F ）常见。原发性结石，特别是肝内结石发病率高，我国南方农村更为常见。在胆囊结石方面，我国北方及西北则较南方为多见。另外，有的胆石没有症状即所谓“ 静止结石”，或很少症状。一、概述与胆道解剖生理( 一) 肝 外 胆 道 解 剖右肝管左肝管肝总管胆囊胆总管 （二）胆囊 呈梨形长7-9cm ，宽2.5-3.5cm ，其容积为30 ～50ml ，分为底、体、颈三部。底部游离，体部位于肝脏脏面胆囊床内，颈部呈囊状与胆囊管相连，称哈德门（Hartmann) 氏袋，结石常嵌顿于此。胆囊管长2-4cm ，直径约0.3cm ，其内有螺旋式粘膜皱襞，称海士特（Heister) 氏瓣，有调节胆汁出入作用。胆囊管及其开口处变异较多，手术中应予以注意。胆囊动脉来自右肝动脉，静脉直接由胆囊床引流入肝内门静脉。胆囊的位置与形态毗邻：上方为肝，下后方为十二指肠及横结肠，左为幽门，右为结肠右曲，前为腹前壁胆囊管：长2.5~4cm ，一端连于胆囊颈，另一端成锐角与肝总管汇合为胆总管。Heister 瓣（作用及致病机理）胆囊底：稍突出于肝下缘，其体表投影相当于右锁骨中线或腹直肌外缘与肋弓的交点，胆囊发炎时，该处可有压痛。胆囊体：位于底与颈之间，伸缩性较大。胆囊颈：弯曲且细，位置较深，起始部膨大，形成Hartmann囊，胆囊结石多停留在此囊中。 （三）胆囊三角 由胆囊管、肝总管及肝下缘所形成的三角（Calot 三角），其中有胆囊淋巴结、胆囊动脉通过。进行胆囊切除术时，需仔细辩认此三角区的解剖结构有重要意义。肝管、肝总管及胆总管肝管： 肝左，右管于肝门处汇合而成总管。肝总管： 下端与胆囊管汇合成胆总管 前方有时有肝右动脉或胆囊动脉通过。胆总管 ： 壁含大量弹性纤维组织。胆总管的分段十二指肠上段十二指肠后段胰腺段十二指肠壁段肝胰壶腹十二指肠乳头Oddi 括约肌胆总管括约肌胰管括约肌肝胰壶腹括约肌（四）胆道系统的生理功能： 胆汁的生成： 在正常情况下，肝细胞每日可分泌胆汁600-1000ml 。胆汁的分泌：胆汁的分泌受神经和内分泌的调节。迷走神经兴奋，胆汁分泌增加；交感神经兴奋，胆汁分泌减少。胃酸、脂肪、蛋白质的分解产物进入十二指肠均可促进胆汁和胰液的分泌。胆汁的代谢： 胆盐的回吸收大部分在回肠，然后再次进入肝脏被利用，形成胆盐的肝肠循环。如肝肠循环被破坏，...
