上海市松江区中心医院胸外科一般护理常规及手术前后宣教 2015 上海市松江区中心医院一、术前护理（1 ）了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。做好术前宣教：指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧虑。向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、氧气管、补液的目的；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。上海市松江区中心医院一、术前护理（2 ）指导患者进行床上排尿、排便训练。术前1 日：皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。术前晚根据患者需要，服用镇静药。术日晨准备：遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、X 线胸片、手术用药交手术室工作人员。上海市松江区中心医院二、术后护理密切监测生命体征 管道的护理体位、活动 饮食疼痛基础护理并发症的预防及护理健康宣教上海市松江区中心医院密切监测生命体征密切监测生命体征：每10~30 分钟测生命体征1 次，病情平稳后1~2 小时测量1 次。观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部皮肤发绀及皮温低常提示组织灌注不良。维持血压在110~120/70~80mmHg ：血压增高可能是疼痛、缺氧、输血、液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。注意监测心率（HR ）：80~100 次/分钟（心率快可能后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。上海市松江区中心医院管道的护理 保持引流管通畅，妥善固定，防止阻塞、扭曲、打折、脱落。观察并记录引流液量、颜色及性状，发现异常及时通知医生。 上海市松江区中心医院胸腔闭式引流的护理影响引流的因素：水封瓶位于胸部以下60~100cm ，禁止高于胸部。胸管过短在患者咳嗽或深呼吸时胸水可能回流导致感染。胸管过长可能扭曲、增大呼吸道无效腔，不易引流从而影响肺复张。注意患者翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出。保持胸管通畅，每15~30 分钟挤压1 次。维持引流系统密封，长管在液面下2~3cm ，接头固定。更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml.观察记录引流液量：正常者术后5 小时内每小时少于100ml ，24 小时少于500ml ，颜色由鲜红色逐步变为淡红色。上海市松江区中心医院拔管指标 48 小时后，肺完全复...
