第一节 解剖生理概要一、肝内胆管二、肝外胆管 左右肝管 肝总管 胆总管第1 页/ 共39 页 胆囊解剖三、胆囊四、胆囊管第2 页/ 共39 页( 二) 体温是否恢复正常。病因：胆道梗阻+ 胆道急性化脓性细菌感染。2 、常用胆道影像学检查方法有哪些？5 、胆囊癌和胆管癌各有何特点？【护理诊断/ 问题】 【护理评估】( 五) 切口和引流管口有无感染，血象是否正常。oddi 括约肌功能失调肝区胸背胀痛 肝硬化 肝脓肿等农村儿童多见（一）疼痛 疼痛减轻胆总管（一）病因：胆囊管梗阻胆囊的生理功能o 浓缩和储存胆汁o 排出胆汁o 分泌功能第3 页/ 共39 页第二节 胆道疾病的特殊检查与护理1 、B 超 （最常用）2 、放射学检查 腹部X 线平片（少部分显影） 口服法胆囊造影（OC ） 静脉法胆道造影(IVC) 经皮肝穿刺胆管造影（PTC ） 内镜逆行胰胆管造影（ERCP ） 术中及术后胆管造影（IOC 、POC ） CT 、MRI第4 页/ 共39 页 胆囊结石CT 影像第5 页/ 共39 页胆结石三维成像第6 页/ 共39 页第三节 常见胆道疾病胆石病：指发生在胆囊和胆管的结石。病因：胆道感染、代谢异 常、胆道蛔虫所致结石的类型： 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石第7 页/ 共39 页一、胆囊结石病因 胆囊收缩功能减低 胆囊内胆汁淤积病理引起胆囊积液、粘膜损伤出血、胆囊炎症、致胆囊癌第8 页/ 共39 页临床表现 不发生梗阻无症状，结石嵌顿时的表现： 腹痛（胆绞痛）、黄疸 消化不良症状处理原则 手术治疗（胆囊造口或切除） 非手术治疗第9 页/ 共39 页二、急性胆囊炎（一）病因：胆囊管梗阻 致病菌入侵 创伤、化学性刺激（二）病理 急性单纯性胆囊炎 化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎 胆囊穿孔第10 页/ 共39 页 （三）临床表现全身中毒症状胆绞痛黄疸（三）治疗原则禁食、补液应用抗生素解痉止痛消炎利胆中草药 （急性期不主张手术）第11 页/ 共39 页三、慢性胆囊炎临床表现 有典型胆绞痛病史 消化不良症状，右上腹和肩背部隐痛 右上腹轻压痛 B 超处理原则 症状明显且伴结石者（手术） 症状轻且无结石者（保守） 不能耐受手术者（保守）第12 页/ 共39 页胆囊造瘘术第13 页/ 共39 页胆囊切除术第14 页/ 共39 页腹腔镜胆囊切除术第15 页/ 共39 页四、胆管结石及胆管炎分肝外和肝内胆管结石病因：肝内感染、胆汁瘀积、胆道蛔虫病理： 一、肝外胆管结石 胆管梗阻、继发性感染 肝细...
