MR 在肝脏病变诊断中的应用 肝脏的正常解剖肝脏的正常解剖肝脏的正常解剖肝脏正常解剖(MRI)肝血管瘤第一肝门水平第二肝门水平主要临床适应证MRI 是弥漫性肝病变最好的检查方法– 肝脏铁质沉着– 肝脂肪侵润MR 对富血管的肝局灶恶性占位的诊断超过SpiralCT– 原发性肝癌– 原发富血管恶性肿瘤的肝转移MR 对导管栓塞治疗的效果或是否复发的评价较准确MRI 是弥漫性肝病变最好的检查方法– 肝脏铁质沉着– 肝脂肪侵润MR 对富血管的肝局灶恶性占位的诊断超过SpiralCT– 原发性肝癌– 原发富血管恶性肿瘤的肝转移MR 对导管栓塞治疗的效果或是否复发的评价较准确主要临床适应证MRI 是局灶恶性肝肿瘤采取部分切除所选用的最准确的非创伤性检查方法MRI 有时被应用于确定肝局灶病变的范位MRI 应用于不能进行增强CT 扫描的病人扫描技术 (Technique)T1-weighted image (T1 权重像)T2-weighted image (T2 权重像)– 肝脏扫描最基本的要求Gd-DTPA 增强扫描– FMPSPGR or SGE(Spoiled gradient echo)– 快速静脉注射 (rapid bolus injection)– 连续扫描(serial imaging) 或动态扫描 (Dynamic study) T1 加权序列(T1-weighted Sequences)自旋回波 (spin-echo, SE)反转恢复(inversion recovery, IR)Spoiled GR FLASH(fast low angle shot) FMPSPGR(fast multiplanar spoiled gradient) Turbo-FLASHT1- 加权序列(T1-weighted Sequences)减少呼吸运动伪影– 呼吸补偿(Respiratory compensation)相同TR 的情况下层数减少只能用于SE 序列– 屏气快速扫描病人需要比较配合屏气T1 加权像 (Breath-Hold T1-weighted image)高场强MR(>1.0T)MR 系统, 肝脏T1WI 大部分用breath-hold SGR(FMPSPGR)优点– 快速数据采集– 避免呼吸运动伪影– 单一屏气能够完成整个肝脏成像– 很好的T1WI最佳参数(Optimal parameters)SGR or FMPSPGR相对较长TR– 100-150msecIn phase imaging– TE:6msec(1.0T),TE:4msec(1.5T)– Flip angle 60-90 degree– 1 NEX, matrix size:256x128– 14-22 slices, 20secT2 加权成像 (T2-weighted imaging)常规自旋回波– Conventional Spin-Echo快速自旋回波– Fast spin-echo(FSE)– Turbo spin-echo(TSE)半Fourier 单一发射的TSE(HASTE)– Half Fourier single shot turbo ...
