非酒精性脂肪性肝病 非酒精性脂肪性肝病TONGJI MEDICAL COLLEGE of HUAZHONG UNIVERSITY OF SCIENCE & TECHNOLOGYTONGJI MEDICAL COLLEGE of HUAZHONG UNIVERSITY OF SCIENCE & TECHNOLOGY这次医院体检我有脂肪肝！郁闷！Me too ！脂肪肝的定义当肝细胞内的脂质超过肝湿重的5 ％，或组织学上每单位面积有1 ／3 以上的肝细胞脂肪变性时，称为脂肪肝。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 的定义 非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史，肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。疾病谱随病程的进展表现不一，包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。 《2002 非酒精性脂肪性肝病诊断标准草案》 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。 《2006 年非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》 是一种与胰岛素抵抗( IR) 和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病(ALD) 相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL) 、非酒精性脂肪性肝炎(NASH) 及其相关肝硬化和肝细胞癌。 《2010 年非酒精性脂肪性肝病诊疗指南修订版》脂肪肝研究的里程碑肝细胞脂肪变和脂肪浸润最早仅是作为一种病理学改变，由Bowman （1842 ）通过尸体解剖嗜酒者肝脏标本而发现。1962 年Thaler 在文献中开始描述非嗜酒者脂肪肝。1979 年有文献分别报道肥胖、糖尿病相关脂肪肝发生肝硬化。Ludwig （1980 ）和Schaffner （1986 ）相继提出非酒精性脂肪性肝炎（NASH ）和NAFLD 的概念。然而当时脂肪肝主要还是作为一种无关紧要的影像学表现见诸于B 超和CT 等检查结论之中，有关NASH/NAFLD 的研究仍仅零星报道。直到Day （1998 ）等发现NASH 可并发进展性肝纤维化和肝硬化，NASH 方得到学术界极大关注。2002 年以后逐渐认识到NAFLD 的危害并不仅限于肝脏，其作为“危险因素”对代谢紊乱的促进作用不容低估，NAFLD 可能是代谢综合征的重要组成之一。非酒精脂肪性肝病的指南意大利肝病学会非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010 ）国外的指南非酒精性脂肪肝诊断标准( 草案)2002年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 国内的指南为什么要关注脂肪肝？1 、发病...
