胆结石的中医诊疗李 健XXX 中医院消化科1最新课件一、中医病名 胁痛、黄疸、腹痛。二、中医诊断( 疾病诊断+ 证候诊断 )( 一) 疾病诊断胁痛： (1) 一侧或两侧胁肋疼痛，疼痛性质可为刺痛、胀痛、隐痛、闷痛或窜痛。 (2) 常因情绪不快、进食油腻、劳累受凉等反复发作。 2最新课件黄疸： (1) 目黄、肤黄、尿黄，以目黄为主。 (2) 可有纳呆厌油、恶心、呕吐，神疲乏力，或大便颜色变淡。黄疸严重者皮肤瘙痒。腹痛： 胃脘与季肋以下，耻骨毛际以上的腹部发生疼痛的症状。 3最新课件4最新课件( 二) 证候诊断1 ．肝胆气郁证：① 右胁或上腹部轻度疼痛（隐痛或绞痛）。② 遇怒加重。③ 脉弦。④ 伴胸闷、食欲不振、恶心嗳气、口干 口苦 、 大便不爽。5最新课件2 ．肝胆湿热证： ① 右胁或疼痛拒按。 ② 恶寒身热。 ③ 身目发黄。 ④舌红、苔黄腻，脉弦滑数。 ⑤伴脘腹胀满、胸闷纳呆、恶心呕吐、口苦口黏、小便黄赤、大便不爽。6最新课件3 ．热毒内蕴证：① 右胁或上腹部疼痛拒按。② 寒战高热。③ 黄疸加重。④ 重者声音低微，表情淡漠，四肢厥冷，呼吸急促，神昏谵语。⑤ 舌质绛红或紫，舌质干燥，苔腻或灰黑。脉弦数或细数。⑥ 尿短赤，大便秘结。7最新课件4 ．肝阴不足证：① 右胁或上腹部隐痛，略有灼热感。② 伴午后低热或五心烦热，少寐多梦，急躁易怒，头晕目眩，口燥咽干，目涩。③ 舌红，可见裂纹，苔少或光剥苔；脉弦细或沉细。8最新课件5 胆郁脾虚证：① 右胁或上腹部轻度隐痛或胀满不适。② 脉弦细或沉细，舌淡或淡红，苔白。③ 伴食欲不振，嗳气或恶心，疲倦乏力，大便溏。9最新课件轻： 肝胆气郁证， 肝阴不足证， 胆郁脾 虚证 特点：轻度胆绞痛中： 肝胆湿热证 特点： 明显 胆绞痛+ 胆道感染+ 黄疸 （腹痛+ 发热+ 黄疸）三联征重： 热毒内蕴证 特点：胆绞痛+ 严重胆道感染+ 黄10最新课件三、治疗 ( 分证论治，分期论治 )( 一) 分证论治1 ．肝胆气郁证。治法：疏肝利胆，理气导滞。处方：柴胡疏肝散加减。药物：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、陈皮、 金钱 草、鸡内金，延胡、甘草。加减：气郁化火者加丹皮、栀子、黄芩；胁下刺痛固定 不移、舌紫暗有血瘀者加丹参、 莪术。中成药选用：舒肝利胆片。11最新课件 2. 肝胆湿热证。 治法：利胆通腑，清热祛湿。 处方：大柴胡汤+ 茵陈蒿汤加减。 药物：柴胡、黄芩、厚朴、枳实、法夏、白 ...
