LC 并发症胆道损伤1目录22LC 胆管损伤的原因33医源性胆管损伤的原因与分型44医源性胆管损伤的预防11LC 及其并发症的简述55医源性胆管损伤的时机与处理2目录22LC 胆管损伤的原因33医源性胆管损伤的原因与分型44医源性胆管损伤的预防11LC 及其并发症的简述55医源性胆管损伤的时机与处理3LC(Laparoscopic Cholecystectomy)• 全名→腹腔镜胆囊切除术• 胆囊疾病最常见的手术之一出血少恢复快创伤小便于教学LC4LC 并发症LC 并发症出血胆管损伤LC 最严重的并发症之一 气腹并发症电灼伤胃肠道损伤5胆囊切除与胆道损伤发生率胆道损伤原因（Bismuth 1981 ） 胆囊切除 93.6% 胃切除 2.9% 肝切除 2.1% 门静脉手术 1.1% 其他 0.3%6胆道损伤随着LC 的普及，其成为IBDI （医源性胆道损伤）的首位原因病情复杂或屡经手术失败的胆管损伤可致病人终生残疾是LC 最严重的并发症7胆道损伤预后第 8 页再次手术修复重建１、处 理 困 难术中发现术后发现２、远期效果不理想３、增加负担和痛苦20~25%8目录22LC 胆管损伤的原因33医源性胆管损伤的原因与分型44医源性胆管损伤的预防11LC 及其并发症的简述55医源性胆管损伤的时机与处理9胆道损伤de 原因“ 危险的解剖”“ 危险的病理”“ 危险的手术”1 、解剖变异2 、局部病理3 、主观因素10１、解剖及标志胆囊：分底、体、颈部 （Hartmann 袋）胆囊管： Φ=0.3cm 、 L=2~3cm 、 锐角汇入11１、解剖及标志1. 左、右肝管： 左 水平、90度、>2cm 右 粗短、150度、0.7cm2. 肝总管：Φ=0.4~0.6cm 、 L=2~4cm3. 胆总管: Φ=0.6~0.8cm 、 L=7~9cm 、12１、解剖及标志胆囊三角（Calot 三角） 胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域☆其间有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管通过13２、血管异常解剖• A.C. 发自肝右动脉（约75% ）• B. 发自肝左动脉• D.E.F. 发自肝固有动脉• G. 发自胃十二指肠，跨过胆总管前方• H. 发自胃十二指肠，走行于胆总管后方14胆囊动脉走行分型走行分型胆 囊 三 角 型混 合 型非胆囊三角型来源分型主 干 型 （主）分 支 型1516172. 胆囊变异少 见183. 胆囊管与胆总管汇合分类： 角型 2/3 平行型 20% 螺旋型 5%194 、胆囊管汇合变异分类☆20胆囊管与胆总管汇合分类21胆囊管与胆总管汇合分类1A 、正常B 、胆囊管与肝总管并行、胆囊管低位汇合等解剖变异C 、胆囊管绕过肝总管前方开口于肝总...
