主要内容• 概述• 病因和发病机制• 病理生理• 临床表现• 并发症• 诊断与治疗• 护理措施• 健康教育2021/3/131概述 • 原发性肝癌（primary carcinoma of the liver ） 是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在恶性肿瘤列第二位。我国每年死于肝癌约11 万人，占全世界肝癌死亡人数的45 ％。在世界各地肝癌的发病率虽有所不同，但均有所上升。在我国尤以江苏和广西的发病率最高，本病可发生于任何年龄，以40-49 岁为最多，男女之比为2-5:1 。 2021/3/132病因与发病机制 •原发性肝癌的病因与发病原理至今尚未确定，大多认为与以下因素有关。•1. 病毒性肝炎 临床上原发性肝癌患者约三分之一有慢性肝炎史。流行病学调查发现肝癌高发区人群的乙型肝炎表面抗体（HBsAg ）阳性率高于低发区，而肝癌患者血清HBsAg 阳性率可达90% 。提示乙型病毒性肝炎与肝癌之间有一定的因果关系。2021/3/133• 2. 肝硬化• 原发性肝癌合并肝硬化的发生率很高，据国内统计约为50 －90 ％，多数为乙型或丙型病毒性肝炎发展成大结节性肝硬化。在欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上。 • 3. 黄曲霉毒素• 黄曲霉毒素的代谢产物黄曲霉素B1 有强力的致癌作用。流行病学调查发现在粮油、食品（如玉米、麦、大豆、花生等）受黄曲霉素B1 污染严重的地区，肝癌发病率也较高，黄曲霉素主要来源于霉变的玉米和花生，我国肝癌高发于温湿地带，，提示黄曲霉素B1 与肝癌的发生有关。 2021/3/134• 4. 其它因素• 遗传、污染饮水源、酒精、有机氯类农药、亚硝胺、寄生虫感染、微量元素、营养不良和营养缺乏等，可能与肝癌有关。• 肥胖 最近被公认为是导致HCC 的一个危险因素。2021/3/135病理生理• 肝癌病理按大体形态可分为：• 块状型肝癌、结节型肝癌、弥漫型和 小肝癌型肝癌，以结节型多见。 （1 ）块状型 较多见, 质硬, 直径在5 厘米以上。有假包膜，易液化、坏死与出血，故常出现肝破裂，腹腔内出血等并发症。 (2 ）结节型 最多见，常伴有肝硬化。其特点为癌块体积小，边界清楚，呈膨胀性生长，有包膜，切面呈分叶状结构。生长相对缓慢。 （3 ）弥漫型 最少见，有米粒至黄豆大的癌结节散布全肝，肝大不显著，甚至反可缩小。 （4 ）小癌型 当癌结节的直径或两个癌结节直径之和≤3厘米时或孤立的直径小于3cm 的癌结节。 2021/3/136• 按组织细胞分型：• 肝细...
