胆道疾病的检查胆道系统包括肝内、肝外胆管、胆囊、Oddi 括约肌。肝内胆管起于毛细胆管，肝外胆管包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊管和胆总管胆道系统的生理功能胆囊的生理功能浓缩、储存和排出胆汁、分泌: 每天分泌黏液20ml ，保护润滑胆囊黏膜24 小时内胆囊接纳胆汁约500ml ，浓缩5 ～10 倍胆管的生理功能 输送胆汁至胆囊和十二指肠；分泌胆汁胆道的检查和护理• 患者 于某，女，26 岁，因“上腹部隐痛、消化不良5 年，加重伴恶心呕吐一天”入院。（一）B 型超声检查 B 超是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法 ，是诊断胆道疾病的首选方法。能检出2mm 以上的结石 ，诊断准确率达95% 以上。 护 理• 检查前准备：常规禁食12 小时，禁水4 小时，减少腹腔肠管内气体干扰。检查前一天晚餐进清淡饮食，以保证胆囊、胆管内胆汁充盈。• 检查中护理：取仰卧位；左侧卧位有利于显示胆囊颈及肝外胆管病变；坐位或站位可用于胆囊位置较高者。（二）X 线胆道造影• 胆道造影的方法很多，一般分为排泄性胆道造影和直接胆道造影两大类。• 排泄性胆道造影是运用口服或静脉注射造影剂( 利用造影剂为肝细胞摄取并排入胆道的原理) 进行胆道造影摄片。由于此项检查结果易受多种因素的影响，现已基本被B超及下列方法替代检查代替。1 、术中及术后胆管造影 胆道手术时可经胆囊管插管、胆总管穿刺或置管行胆道造影，了解有无胆管狭窄、结石残留及胆总管下端通畅情况，有助于确定手术方式。 一例曾行胆囊切除术的病人胆道造影示结石阻塞胆总管末端。 目 的 ⑴了解胆道有无残余结石、异物及通畅情况；⑵了解胆总管与肠吻合口是否通畅。 适应症⑴术中疑有胆道残余结石、狭窄或异物者；⑵胆总管切开留置T 管引流者• 造影前向病人解释检查的目的意义，同时做碘过敏试验。• 造影后严密观察，若发生过敏反应等异常情况，及时报告，并采取有效措施。• 碘过敏反应，如皮肤搔痒、皮肤寻麻疹、打喷嚏、头痛、恶心、呕吐、喉头水肿，重者可出现过敏性休克甚至死亡。护 理 2 、经皮肝穿刺胆管造影( PTC) 在X 线电视或B 超监视下，经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影的一种方法，可发生胆瘘、出血胆道感染等并发症，要做好造影后即可剖腹探查的准备。 目的 了解肝内外胆管的情况、病变部位、范围、程度和性质等。PTC 显示肝总管狭窄PTC 显示肝总管狭窄 另外，可通过造影管行胆管引流...
