肝脏病常用实验室检测代谢功能生物转化功能分泌/ 排泄功能糖、蛋白质、脂肪合成：血清蛋白质、凝血因子、酶……肝脏病常用实验室检测肝功能试验(liver function) : 发现肝脏损伤、评估肝脏各种功能状态的实验室检测方法蛋白质代谢功能检测脂类代谢功能检查胆红素代谢检查胆汁酸代谢检查摄取和排泄功能检查血清酶及同工酶检查肝脏纤维化标志物检查蛋白质代谢胆红素代谢酶 蛋白质代谢功能 血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G 比值测定 血清蛋白电泳 血清前蛋白测定凝血功能检查血氨测定（一）血清总蛋白（TP ）、清蛋白（ALB ）、球蛋白（GLB ）和清蛋白/ 球蛋白比值（A/G ）测定 血清总蛋白 清蛋白 球蛋白 除γ 球蛋白外，所有血浆蛋白均在肝脏合成维持血液胶体渗透压机体的内源性营养物质主要血浆载体蛋白与机体的免疫功能和血 浆黏度密切相关 参考范围： 总蛋白 60 ～80g/L( 双缩脲法) 清蛋白 40 ～55g/L( 溴甲酚绿法) 球蛋白 20 ～30g/L A/G 比值 1.5 ～2.5:1 临床意义： 血清蛋白质检测主要是反映肝脏的合成功能的重要指标1. 总蛋白减低（TP<60g/L ）或清蛋白降低（ALB<25g/L ）常见于 （1 ）蛋白合成减少：中毒、坏死等严重肝损害、先天性抗体缺乏症等 （2 ）营养缺乏和营养不良 （3 ）蛋白丢失过多：肾病综合征、大面积烧伤、蛋白丢失性肠病等 （4 ）慢性消耗性疾病：重症结核、甲亢恶性肿瘤等 2. 血清总蛋白增高（TP>80g/L ）或球蛋白升高（GLB>35g/L ）常见于 （1 ）慢性肝病：自身免疫性慢性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病等 （2 ）M 球蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等 （3 ）自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等 （4 ）慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、慢性血吸虫病等3. 血清球蛋白减低：主要是因为合成减少，见于 （1 ）生理性减少：小于3 岁的婴幼儿 （2 ）免疫功能抑制：如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂 （3 ）先天性低γ 球蛋白血症4. Ａ/G 倒置见于严重肝功能损伤及M 蛋白血症，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤等 （二）血清蛋白电泳醋酸纤维素膜法 清蛋白 62%-71% α1 球蛋白 3%-4% α2 球蛋白 6%-10% β 球蛋白 7%-11% γ 球蛋白 9%-18%血清蛋白电泳意义肝脏疾病：清蛋白、 α1 、α2 、β 球蛋白减少，γ 球蛋...
