南京医科大学第二附属医院消化医学中心ERCP 在胆胰疾病中的应用课件06/20/20262 ERCP 发展史ERCP 1968 年美国乔治华盛顿大学Mccune 等成功率25%ERBD 1970 年德国Soehendra 设计塑料管支架并首次报 告内镜下胆管内引流（ERBD ）EST 1973 和1974 年Kawai 、Classen 及相马相继开展ENBD 1975 年川井和永井首先试行塑料支架 1983 年Seigel 等用塑料支架治疗胰管梗阻金属支架1985 年Carrasco 等率先金属支架应用胆国外06/20/20263ERCP 发展史1973 年ERCP1976 年EST1978 年陈敏章及王仪生等在国内首次报告目前ERCP 成功率在95% 以上国内南医二附院消化病中心 jsnydefy ERCP 40 年的发展 ► 1970 . ERCP 用于临床 成功率：25% 90%~95% 功能：诊断 治疗 范围：胆道 胆道、胰腺 ●胆总管结石基本取代外科手术 ●梗阻性黄疸引流基本取代PTCD ERCP~ 使胆胰疾病的诊断与治疗发生了划时代变革,某些疾病的治疗取代了传统的外科手术.ERCP 适应症疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或阻塞性黄疸而原因不明者。胆囊切除或胆道手术后症状复发者。临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解者。疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤或胆源性胰腺炎、需去除病因治疗者。怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管合流异常者。原因不明的上腹痛且怀疑由胰胆疾病所致者。因胆胰疾患而需收集胆汁、胰液或行Oddi 括约肌测压者．因胆胰病变而须行内镜下治疗者．南医二附院消化病中心 jsnydefy 南医二附院消化病中心 jsnydefy 胰腺分裂症胆系疾病 胆总管结石、肝管结石 胆管癌 急性化脓性胆管炎 急性胆源性胰腺炎胰腺疾病 慢性胰腺炎 胰腺癌ERCP 目前应用范围ERCP 禁忌症非胆源性急性胰腺炎。严重胆道感染及胆管梗阻而无引流条件者。严重心、肺、肾、肝功能不全及精神病患者。其他上消化道内镜检查禁忌者。严重碘过敏者。南医二附院消化病中心 jsnydefy 南医二附院消化病中心 jsnydefy ERCP 术前准备患者准备器械准备人员组成完善各种术前检查：EKG 、MRCP 、生化、凝血功能等和家属及病人充分沟通并签知情同意书术前禁食术前针：度冷丁 、安定、解痉灵 或无痛ERCP南医二附院消化病中心 jsnydefy 患者准备南医二附院消化病中心 jsnydefy 内镜十二指肠镜JF-200 、240 、230 型 3.2 孔径TJF-20...
