第八章 老年人消化系统疾病 第一节 消化系统的生理性老化一、概述二、口腔的老化 牙龈萎缩、齿根外露，牙齿松动，易脱落； 牙釉质逐渐丧失，牙易磨损，易发生龋齿； 唾液腺的分泌功能下降。 第一节 消化系统的生理性老化三、食管的老化 吞咽困难，食管的排空时间延长四、胃肠功能的老化（一）胃 胃粘膜萎缩，胃液分泌减少（幽门螺旋杆菌感染相关性大） 平滑肌萎缩，胃蠕动减弱，排空延迟，引发便秘。 第一节 消化系统的生理性老化四、胃肠功能的老化（二）肠 小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄 小肠分泌减少，消化酶水平下降 结肠粘膜萎缩，肠蠕动缓慢无力 第一节 消化系统的生理性老化五、肝、胆、胰的老化（一）肝 肝细胞数减少，易造成肝纤维化、硬化 肝功能减退，合成蛋白功能下降 肝解毒功能下降，易引起药物性肝损害 肝脂肪沉积 第一节 消化系统的生理性老化五、肝、胆、胰的老化（二）胆 胆囊及胆管变厚、弹性减低 胆汁减少，因含大量胆固醇，易发生胆囊炎、胆石症（三）胰 胰腺萎缩，胰液分泌减少 胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退 第一节 消化系统的生理性老化六、内脏血流 内脏血流减少 第二节 老年胃食管反流病一、概述胃食管反流：胃内容物通过松弛的食管下括约肌（LES ）进入食管下端的一种现象，主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。 第二节 老年胃食管反流病二、病因和发病机制 与胃、十二指肠内容物的反流有关 食管有三重保护屏障：食管下端括约肌 食管廓清机制 食管粘膜屏障 以抵抗胃反流中H+ 、胃蛋白酶原、 第二节 老年胃食管反流病二、病因和发病机制1 、LES 抗反流的屏障功能减弱 LES 是食管与胃交界线上3 －5cm 范围内的高压区。 正常LES 静息压：13.6 －20.8mmHg 胃食管反流病人LES 静息压： 5 －10mmHg 以下 第二节 老年胃食管反流病二、病因和发病机制2 、食管对胃反流物的廓清能力障碍胃酸和胃蛋白酶是食管粘膜的主要损害因子正常食管对反流物的廓清能力：食管排空 唾液中和 第二节 老年胃食管反流病二、病因和发病机制3 、食管粘膜屏障功能的损害上皮前屏障：黏液层、碳酸氢盐分子层上皮层：上皮细胞膜、细胞间连接、细胞 内外缓冲液上皮后屏障：食管血供、食管上皮损伤后 修复机制 第二节 老年胃食管反流病三、病理肉眼：食管粘膜充血、水肿，脆而易出血急性食管炎：粘膜上皮层坏死脱...
