.如何防范你身边的DVTDVT 的概念DVT 的临床表现DVT 的诊断与治疗DVT 的预防与护理1234DVT深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis ）是指血液在深静脉血管内不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞。DVT 通常出现在下肢，如骨盆、大腿和小腿。血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PET ），两者合称为静脉血栓栓塞征（VET ）。住院患者大约 1‰ 死于PE90% PE 患者血栓来自下肢静脉80% PE 患者起病时无临床症状2/3 PE 患者死亡在2 小时内发生沉寂的“杀手”DVT 的病因和危险因素血液瘀滞血管壁损伤血液高凝制动/ 长期卧床妊娠/ 产褥期血粘度增高心力衰竭慢性静脉疾病抗凝血酶缺乏血小板异常恶性肿瘤血栓调节因子异常创伤/ 骨折外科手术中心静脉插管吸烟植入人工假体术中及术后24h 内DVT 危险性最高Nicolaides 证实：50% 的血栓发生在术中及术后24h 内DVT 发生率% 术后24 小时内术后第1~2 天术后第3~4 天术后第5~6 天术后第7~8 天术后第9 天Nicolaides,AN.&Gordan-Smith. A Rational Approach to Prevention.Thromboembolism Aetiology.Advances in Prevention and Management.Medical and Technical Publishing Co.Ltd.1975外科手术病人什么时候发生血栓的危险性最高？药物预防空窗期手术复苏室住院出院家最高DVT的风险程度机械预防方法起效时段DVT-PET 的发生是一个动态的过程“DVT 的首发症状就是致死性的PET”肺栓塞DVT 的临床表现•DVT 的症状与体征：DVT 是PTE 的提示标志•1/2 到2/3 的DVT 无症状•水肿—双下肢非对称性水肿 DVT 堵塞腿部位 - 腘静脉：小腿肿胀 - 髂外或髂总静脉：全下肢肿胀•急性期患肢疼痛或压痛•慢性期皮肤色素沉着、溃烂•50 ％以上的下肢DVT 患者的物理检查正常 急性下肢近端DVT 和小腿DVT 的临床特点•下肢近端DVT• 大腿部或腓肠肌不适• 水肿• 皮肤温度升高• 皮肤红斑• 沿受累静脉路径压痛• 束状物• 浅静脉扩张• 浅表侧支筋脉隆•小腿DVT• 腓肠肌压痛• 腓肠肌疼痛• 组织水肿• 束状物极少见严重ＤＶＴ的临床表现严重的DVT 可表现为股白肿，甚至是股青肿。股白肿：全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴有体温升高和心率增快。股青肿：由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流受阻，组织张力高，导致动脉痉挛，肢体缺血；故患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉波动消失...
