胆汁淤积性肝病的治疗策略 肝硬化诊疗中心胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的疾病胆汁分泌的解剖学基础人体胆汁分泌肝内胆汁淤积的病因 胆总管右肝管肝段胆管区胆管间隔胆管小叶间胆管胆小管Hering 管肝细胞胆汁炎症, 药物酒精, 胆酸激素…PBC, PFICBRIC, ICP 囊性纤维化PSC胆石肿瘤PFIC: 家族性进展性肝内胆汁淤积 BRIC: 良性复发性肝内胆汁淤积ICP: 妊娠肝内胆汁淤积慢性胆汁淤积性肝病简单诊断诊断1 ：ALP>1.5ULN,GGT>3ULN ，可初步诊断为胆汁淤积性肝病各型病毒感染均可引起胆汁淤积，分急性慢性两型，急性以HBV 、HEV 为主；慢性是指慢性肝炎或肝炎肝硬化基础上出现的胆汁淤积；时间持续超过6 个月1. 胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识2013 ，《中国肝脏病杂志（电子版）》2013 年 第5 卷 第1 期慢性肝病伴肝内胆汁淤积发生率Bortolini M et al. Drug Invest 1992; 4:83-89;IHC 发生率％0204060804354肝硬化6732533555原发性胆汁性肝硬化原发性硬化性胆管炎药物相关性肝炎自身免疫性肝炎酒精性肝炎慢性肝炎N ＝2520胆汁淤积会加重肝细胞损伤胆汁生成障碍胆汁流动障碍肝炎病理性胆汁肝细胞受损可伴随不同程度的胆汁排泌障碍，而胆汁淤积反过来 又可加重肝细胞损伤。胆汁淤积是肝脏疾病的主要临床表现肝脏损害的因素都可引起肝内胆汁淤积肝内胆汁淤积可以造成机体多器官损伤，早期诊断和治疗很重要 胆囊炎胆管炎结石胆汁淤积性肝病的治疗策略对于病因明确的胆汁淤积, 因积极根治和控制原发病原因不明的肝内胆淤积，主要采取对症治疗和预防治疗。减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，恢复肝功能保护与恢复肝细胞膜的流动性延缓和阻止疾病进展选择合理药物，早期、快速地利胆退黄胆汁淤积可持续促进肝损伤进展，及早打破这一恶循环，才有望根本控制肝病病因治疗对症治疗病毒性胆汁淤积性肝病的治疗目的抑制病毒复制，促进病毒清除减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复缓解、减轻临床症状阻止或延缓发展为肝硬化改善患者的生活质量，延长生存期胆汁淤积性肝病的治疗熊去氧胆酸（UDCA ）/ 牛磺熊去氧胆酸（TUDCA ）激素和免疫抑制剂治疗S- 腺苷-L- 蛋氨酸ERCP 和内镜下治疗血液净化治疗肝移植胆酸类药物临床发展历程第一代第二代第三代鹅去氧胆酸CDCA熊去氧胆酸UDCA牛磺熊去氧胆酸TUDCA亲水性UDCA 和TUDCA 作用机制增加胆汁流可以调节肝肠循环过...
