非酒精性脂肪性肝病定义非酒精性脂肪性肝病（NAFLD ）是一种与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR ）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病（ALD ）相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（nonalcoholic simple fatty liver,NAFL ）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH ）及其相关肝硬化和肝细胞癌。 NAFLD 流行病学NAFLD 是欧美等西方发达国家肝功能异常和慢性肝病最常见的原因普通成人NAFLD 患病率为20%-33% ，其中NASH 和肝硬化分别占10%-20% 和2%-3% 。肥胖症患者SFL 患病率为60%-90% ，NASH 为20-25% 、肝硬化为2%-8% 。2 型糖尿病和高脂血症患者NAFLD 患病率分别为28%-55% 和27-92% 。肝脏脂肪变后果对肝毒物质、缺血/ 缺氧耐受性下降作为供肝用于移植易发生原发性移植肝无功能其他慢性肝病并存NAFL ，可促进肝硬化和肝细胞癌的发生降低非基因3 型丙型肝炎干扰素抗病毒的治疗应答影响NAFLD 预后的主要因素NAFLD 可使<50 岁患者寿命缩短4 岁，>50岁者缩短10 岁；NASH 5 年和10 年生存率分别为67% 和59% ，而同期对照ASH 分别为38% 和15% 。NAFLD 随着BMI 和血糖升高，寿命明显缩短，死亡率增高，但死因主要为代谢综合征相关肿瘤、动脉粥样硬化性心脑血管事件，肝病相关死亡主要见于NASH 患者。病史采集获取病史来源患者（生活习惯、饮食、运动、体重记录）、家庭/ 家族、工作及周围环境代谢性疾病家族簇集倾向肥胖、DM 、脂代谢紊乱、高血压、CHD 、痛风DM 大于15 年，肥胖大于20 年对预测NAFLD 进展有价值。非肥胖/DM 者体格性消瘦、VF 集聚、AT 营养不良、铁负荷、低氧血症、与小肠细菌过度繁殖及TNF 相关的前验状态、药物性损害。临床诊断标准无饮酒史或饮酒折合乙醇量小于140g/ 周（女性< 70g/ 周）除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准 工作定义肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准且无其他原因可供解释有代谢综合征相关组分的患者出现不明原因的血清ALT 和（或）AST 、GGT 持续增高半年以上，减肥和改善IR 后，异常酶谱和影像学脂肪肝改善甚至恢复正常病理学诊断肝腺泡3 区大泡性或以大泡为主的混合性肝细胞脂肪变，伴或不伴有肝细胞气球样变、小叶内混...
