伤口湿性愈合护理的临床应用[1]VIP免费

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门诊部门诊部 XXXXXX ----- 湿性愈合伤口湿性愈合护理的临床应用概述•湿性愈合作为一种新理念，新方法，在伤口的局部护理中，越来越受到重视。•湿性愈合是指在无菌条件下，运用密闭性敷料和( 或) 药液，保持伤口湿润的环境，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。湿性愈合护理核心•伤口湿性愈合= 适度湿润的环境+ 密闭的环境•18 世纪以前，伤口换药护理主要依靠经验，多使用自然物品，如：树皮、树叶、蜂蜜等。•19 世纪微生物学家巴斯德 Pasteur 使用无菌纱布覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河。伤口愈合发展的历史伤口愈合发展的历史•干性愈合：20 世纪60 年代以前人们在干性愈合理论的指导下进行伤口护理，该理论认为，开放伤口有大气氧的参与，可以供细胞生长的各种生化反应所需，促进伤口愈合，保持伤口干燥，促进伤口结痂。 1 、创面局部脱水形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行2 、频繁更换敷料使创面局部温度下降 → 细胞分裂增殖速度减慢3 、敷料与伤口新生肉芽组织粘连 → 更换敷料时再次机械性损伤4 、创面与外界无阻隔性屏障，交叉感染的机会多5 、易残留碎屑6 、伤口愈合时间长传统伤口干性愈合存在的缺陷传统换药敷料的不足•粘连伤口•吸收能力有限•频繁更换增加工作•降低创面温度•延长愈合时间每天更换结痂粘连伤口疼痛损伤新生成的肉芽组织传统伤口换药方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂干性环境可延迟伤口的愈合伤口湿性愈合理论的诞生• 1962 年，英国动物学家伦敦大学的Dr.George.Winter 以小猪做实验，发现用聚乙烯膜覆盖猪的伤口，其上皮化率增快了1 倍，他首次证实了湿润环境中，表皮细胞能更好地繁衍、移生和爬行，从而加速了伤口愈合过程。湿润伤口愈合理论• Dr. George Winter– 动物生理学家– 研究始于 1962 年 – 论文发表于 1971 年湿润伤口愈合理论• 1962 年伦敦大学的Winter 博士用动物试验（猪）证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快一倍。伤口愈合发展的历史湿性愈合的基本原理•(1) 有利于坏死组织的溶解• 清除坏死组织是创面愈合的第一步。湿性环境下，坏死组织能被渗出液水合而释放出组织细胞自身的纤维蛋白溶酶以及其他蛋白溶解酶，这些蛋白溶解酶能水解坏死组织，有利于吸收而达到清创效果。• 在压疮溃疡时，小血管周围常形成纤维鞘，阻碍血液与组织间的营养成分交换，...