1非酒精性脂肪性肝病 XX 医院消化科 脂肪肝定义：• 是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。• 正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3% ～5% ，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5% 或在组织学上肝细胞50% 以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。3脂肪肝定义 脂肪肝可使50 岁以下患者寿命缩短4 年，50 岁以上者则寿命缩短10 年发达/ 发展国家已成为第一位/ 第二位常见肝病• 其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。• 一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。病因• 目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。• 1. 肥胖 2. 酒精• 3. 快速减肥 4. 营养不良• 5. 糖尿病 6. 药物• 7. 妊娠 8. 其他• 肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织临床表现• 脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状• 常见症状与体征：1 、疲乏、食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。2 、当肝内脂肪沉积过多时引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多3 、常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。4 、少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。5 、重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。检查1. 体检约30% ～100% 的患者存在肥胖，肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数患者可有脾肿大和肝掌。进展至肝硬化时，患者可出现黄疸、水肿、扑翼样震颤以及门脉高压体征。检查2. 实验室检查轻度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、门冬氨酸氨基转移酶（AST ）轻中度升高，达正常上线的2 ～5 倍。一般肥胖性脂肪肝ALT 高于AST ，反之，酒精性脂肪肝AST 高于ALT 。半数患者碱性磷酸酶（ALP ）和γ- 谷氨酰转肽酶（GGT ）可升高2 ～3 倍。80% 以上患者血清胆碱酶升高。血清胆红素可异常。检查3.B 超B 超对脂肪肝的检出比较灵敏，主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断，现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。但B 超不能确定肝功能受损的程度，也很难发现早期肝硬化。检查4.CT 和磁共振CT 平扫可见肝密度（CT 值）普...
