XXX 医院肝胆外科 胆 道 疾 病主 要 内 容胆管解剖生理特殊检查胆道先天性畸形 胆石病急性梗阻性胆管炎 胆道肿瘤 胰腺疾病：急性胰腺、胰头癌 一. 胆道解剖生理1. 胆管的解剖肝内胆管 起自毛细胆管,汇集成小叶间胆管、肝段肝叶胆管以及肝内部分的左右肝管 肝内胆管分为三级：左右胆管为一级分支肝叶胆管为二级分支肝段胆管三级分支 2. 肝外胆管左右肝管 肝总管 直径0.4-0.6cm胆总管 直径0.4-0.8cm胆囊管长2 ～3cm ，直径0.3cm胆囊：长3-8cm ，㝟3-5cm ， 容积 40-80ml 胆道解剖生理 3. 胆总管分段:十二指肠上段十二指肠后段 胰腺段十二指肠壁内段胆囊、胆囊管 胆道解剖生理 胆道解剖生理4. 胆囊三角（Calot 三角）由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区胆囊动脉，肝右动脉副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域 5.Vater 壶腹解剖：Oddi 括约肌: 胆总管括约肌 胰管括约肌 壶腹括约肌十二指肠乳头胆总管胰管 胆道解剖生理 二、胆道系统的生理功能 主要是输送和调节肝分泌的胆汁进入十二指肠。正常情况下胆汁 800 ～1200ml/ 日 ，含有水、胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、蛋白质及无机盐等 胆汁的分泌受神经内分泌的调控，刺激迷走神经胆汁分泌增加，刺激交感神经则分泌减少 胆囊可贮存肝脏 24h 分泌胆汁的一半。胆汁在胆囊内可被浓缩 5 ～10 倍，排出胆汁供消化时用 肝肠循环 胆汁排入肠道，帮助脂肪，脂溶性维生素的消化和吸收，胆盐的吸收大部分在回肠，然后再次进入肝脏被利用，形成胆盐的肝肠循环 二、胆道系统的生理功能 胆道特殊检查1.腹部平片 2.口服法胆囊造影3.静脉法胆道造影 4.腹部B 超5. CT 、MRI 或磁共振胆胰管造影(MRCP) 6.经皮肝穿刺胆管造影( PTC) 7.内镜逆行胰胆管造影( ERCP)8. 胆道镜检查9.术中及术后胆管造影内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 三、 先天性胆道疾病( 一) 病因 1 、先天发育畸形 胎儿胆道发育停顿于某一过程便形成各种胆道闭锁畸形 2 、病毒感染 由于病毒性肝炎累及胆管，产生纤维性变，造成狭窄或闭锁 3 、其它 有血运障碍学说、免疫学说等。但尚无定论( 二) 病理分为三型Ⅰ型，完全性胆管闭锁 Ⅱ型，近端胆管闭锁，远端胆管通畅 Ⅲ型，近端胆管通畅，远端胆管纤维化 先天性胆道闭锁( 三) 临床表现黄疸：患儿1-2 周出现，皮肤巩膜...
