胆 道 疾 病胆 道 疾 病解 剖1 ．肝内胆管: 一、二、三级……2 ．肝外胆道 ⑴肝管和肝总管 ⑵胆囊 ⑶胆囊管 ⑷胆总管, 直径<1cm, 分为4 段3. 胆囊三角(Calot 三角)解 剖胆总管分三层：①粘膜层，含杯状细胞和其他含粘液的细 胞，这显示胆管有分泌功能。②平滑肌和弱力纤维层，当受刺激时肌纤 维可痉挛性收缩引起绞痛。③浆膜层，由结缔组织组成，含神经纤维 和血管分支。解 剖胆汁的生理功能胆汁的功能有排泄各种肝代谢产物；乳化脂肪，水解吸收食物中的脂类；促使胆固醇和各种脂溶性维生素的吸收；中和胃酸；刺激肠蠕动；抑制肠道内致病细菌的生长繁殖等。胆汁的生理功能ABCP胆固醇卵磷脂胆盐100100100000 正常胆汁中的葡萄糖醛酸胆红素，是溶性的结合性胆红素，它使胆汁呈黄绿色。当胆系统发生感染时，大肠杆菌产生的β- 葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，非结合性胆红素与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。胆汁中的葡萄糖二酸-1 ，4- 内脂是β- 葡萄糖醛酸酶的抑制剂。胆汁的生理功能胆囊、胆管的生理功能⑴胆囊：胆囊通过吸收、分泌和运动等功能而发挥浓缩、贮存和排出胆汁的作用。⑵胆管：胆总管口Oddi 括约肌的松弛对胆汁的排出也起重要作用。特殊检查法1 ．超声检查 ⑴诊断胆道结石 ⑵鉴别黄疸原因 ⑶诊断其他胆道疾病 ⑷手术中B 型超声检查胆道疾病• Bus,X-ray( 平片, 上腹, 静脉造影)• PTC(percutaneous transhepatic Cholangiography)• PTCD,ERCP(endoscopic retrograde Cholangiopancreatography).• CT,MRI • Cholangiography in operation• Choledochoscopy常用的辅助检查方法胆石病(cholelithiasis)概述： 胆石病是胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。其临床表现取决于结石的部位、是否造成梗阻和感染等因素。胆石的分布： ⑴胆囊结石 ⑵肝外胆管结石 ⑶肝内胆管结石 胆囊结石 肝外胆管结石 肝内胆管结石( 肝石) 胆固醇性 胆色素性 混合性分类:部位:胆囊结石(gallbladder stone)胆囊结石胆固醇性和混合性结石多见女多于男综合性因素致病临床表现• 在胆囊结石开始形成时，常无明显症状，有时仅有轻微的消化道症状。• 以后，则视结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染而各异。• 在进油腻食物后消化道症状常加剧。• 大的单发的胆固醇结石，在胆囊内不易发生嵌顿，很少发生严重症状，甚至终生...
