胆囊切除胆总管切开取石 护理查房普 外 一 科 学习目的查房目标1病史简介2胆总管结石相关知识3护理临床资料 病情介绍床号：9 床姓名：陶小凤性别：女年龄： 58 岁诊断：胆总管结石 病史简介 患者因“剑突下疼痛不适伴呕吐2 日，呕吐物为胃内容物，呈持续性隐痛向肩背部放射性疼痛，于2012 年11 月28 日15 ：50 入住我科。给予抗炎补液、解痉止痛 .卡托普利片25 ㎎舌下含服等支持 对 症 处 理，密 切 观 察 患 者 病 情 生 命 体 征 及 腹 部 体 征。 入院生命体征：T 37.5℃ P 75 次／分 R 20 次／分 BP186 ／100mmHg病史简介B 超示：11.28 肝内外胆管 增宽， 胆壁毛糙。MR ：11.30 胆总管结石并 肝内外胆管扩张，胆囊管 增粗. 迂曲，胆囊炎。实验室检查总胆红素直接胆红素血糖术前11 月29 日 132.365.67.9术后12 月5 日 25.47.97.212 月9 日 15.06.66.2病情简介12.3 日在全麻下行胆囊切除+ 胆总管切开取石+Τ 管引流术，术毕返回，术口敷料干燥，予氧气中流量吸入，术后生命体征较平稳，胃管引流淡黄色液30ML. 腹腔引流管暂未引出. 尿管引出黄色尿液200ML.T 管暂未引出，各管道均计24H 量，术后予抗感染止血保肝营养补液测血糖q8H 等治疗，术后血糖较平稳。12.6 日予雾化吸入治疗，12.4 停胃管，未诉不适。12.6 停尿管，小便自解。12 月7 号肛门排气，三日大便未解予协助下床活动。12.8 停腹腔引流管，无不适肝外胆道解剖图胆囊的功能(1) 储存胆汁 (2) 浓缩胆汁(3) 分泌粘液 (4) 排空胆石的分布 1 ）胆囊结石 2 ）肝外胆管结石 3 ）肝内胆管结病因胆道感染: 胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵胆道梗阻：结石、肿瘤代谢因素: 主要与脂代谢有关临床表现 症状胆绞痛: 脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射胃肠道症状: 腹胀、恶心、呕吐、嗳气感染中毒症状: 寒战高热、中毒性休克 继发性病变: 胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸非手术治疗护理措施1 心里护理 卧床休息 2 病情观察：密切观察生命体征变化，有无体温升高，腹痛加重，出现黄疸，或黄疸加重，及时配合医生治疗。3 解痉止痛 遵医嘱予阿托品，东莨菪碱等4 饮食与输液 指导病员进食低脂，高热量，高维生素，易消化的饮食，不能进食，给予静脉营养5 抗感染 遵医嘱给予抗生素，甲硝唑等手术治疗的护理措施术前指导：1. 宜进...
