便 秘12【概述】一、概念便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。便秘患者每周排便少于2 次，并且排便费力，粪质硬结、量少。正常人每天排便1 ～2 次或2 ～3 天排便1 次。3病例 李×× 男，40 岁，工人。平素喜食辛辣之品。平素大便干结难解，常三、五日一行。近有十余天未解，腹胀满，矢气盛，口臭且多处口腔溃疡，渴而多饮，面红身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 4【概述】便秘的危害1. 能引起或加重肛门直肠疾患。2. 引起胃肠神经功能紊乱。3. 引起大肠癌。4. 诱发心肌梗塞5. 诱发脑出血，导致猝死。6. 晚期肝硬化患者易引起氨中毒。5【西医病因】1. 与年龄有关老年人便秘的患病率较青壮年明显增高2. 不良生活习惯（1 ）饮食因素 （2 ）排便习惯 （3 ）活动减少 63. 精神心理因素4. 肠道病变5. 全身性病变6. 医源性（滥用泻药）7【中医病因病机】 内因：饮食不节、情志失调、年老体虚。 外因：感受外邪。 病性：热、气、虚胃肠积热为热秘；气机郁滞为气秘；气血阴阳不足为虚秘。 基本病机：大肠传导功能失职； 8【临床表现】便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2 次，严重者长达2 ～4周才排便一次。有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30 分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。9【辅助检查】1. 腹部平片能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平面，可确定器质性病变如结肠癌、狭窄引起的便秘。2. 结肠镜及纤维乙状结肠镜可观察肠腔黏膜以及腔内有无病变和狭窄，还可发现结肠黑变病。10治疗治疗便秘的临床要点：1. 轻微的便秘，不需要药物治疗；2. 要养成良好的排便习惯；3. 要重视体育运动；4. 要注意改善饮食结构； 5. 泻下药要慎用，且中病即止；6. 中医治疗本病具有明显的优势。11【治疗】1 ．坚持参加锻炼对60 岁以上老年人的调查表明，因年老体弱极少行走者便秘的发生率占15.4% ，而坚持锻炼者便秘的发生率为0.21% ，因此鼓励患者参加力所能及的运动，如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力。2 ．培养良好的排便习惯进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍蹲，以形成条件反射。123 ．合理饮食老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜...
