肺部感染的抗菌药物应用演讲人：xxx肺部感染的抗菌药物应用抗菌药物的分类及各自特点抗菌药物分类按化学结构分类β-- 内酰胺类、青霉素类、头孢菌素类、其它β-- 内酰胺类氨基糖苷类 氟喹诺酮类林可霉素类 多肽类大环内酯类四环素类按作用机制分类作用于细胞壁：β- 内酰胺类，糖肽类抑制细菌蛋白质合成：氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类抑制细菌核酸合成：磺胺类、喹诺酮类、利福霉素类β- 内酰胺类抗菌素青霉素类头孢菌素类（头孢烯类/ 头霉烯类）碳青酶烯类β- 内酰胺酶抑制剂单环β- 内酰胺类一、青霉素类:1. 针对革兰氏阳性球菌不耐青霉素酶：青霉素G 、苄星青霉素及青霉素V耐青霉素酶：甲氧西林（新青Ⅰ）、苯唑西林（新青Ⅱ）、萘夫西林等；2. 广谱不抗绿脓：氨苄西林、羟氨苄西林等；3. 广谱抗绿脓：哌拉西林、替卡西林、美洛西林二、头孢菌素类第一代：头孢氨苄，头孢羟氨苄，头孢唑啉， 头孢拉啶。第二代：头孢呋新，头孢克罗，头孢替安； 头孢西丁，头孢丙烯等。 第三代：头孢噻肟，头孢曲松，头孢哌酮，头孢他啶 口服：头孢地尼，头孢克肟，头孢泊肟酯， 头孢布烯，头孢妥仑酯；头孢他美酯第四代：头孢吡肟(cefepime 马斯平) ，头孢匹罗二、头孢菌素类第一代第二代第三代第四代G+ 菌++++++++G- 菌—++++++++β- 内酰胺酶稳定性最差稍好更好最好AMPC 酶———+ESBL 酶————β- 内酰胺酶1 、 β- 内酰胺酶：由细菌产生的可以灭活β- 内酰胺类抗生素的水解酶。2 、 AMPC 酶：多数由肠杆菌科细菌产生，染色体介导，可灭活三代以下头孢菌素，但四代头孢、碳青霉烯类对其稳定。酶抑制剂不能对抗其活性。3 、ESBL （超广谱β- 内酰胺酶）：可灭活包括1-4 代头孢菌素、单环类在内的几乎所有β- 内酰胺类抗菌素，最常见于大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌，碳青霉烯类对其稳定，酶抑制剂可对抗其活性。但国内ESBL 酶主要为CTX-M 型，主要针对头孢曲松、头孢噻肟，头孢吡肟、头孢他定可有一定抗菌活性。三、碳青霉烯类亚胺培南、美洛培南等超广谱（革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌）对所有β- 内酰胺酶稳定嗜麦芽窄食单孢菌天然耐药对不典型致病菌无效对MRSA 无效，对肠球菌效差不良反应过敏中枢神经系统反应（泰能）四、单环类（氨曲南等）主要针对革兰氏阴性杆菌对革兰氏阳性菌、厌氧菌几乎无活性与其他β- 内酰胺类无交叉过敏五、β- 内酰...
