肺部感染的抗生素治疗PPT 课件主讲人：xxx时间：20XX 年X 月一、肺部感染CAPHAPCAP 常见病原体青壮年、无基础疾病患者：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌等；老年人或有基础疾病患者：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等；需要住院患者：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、复合菌( 包括厌氧菌) 、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体、呼吸道病毒等；重症患者：肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团杆菌、肺炎支原体、呼吸道病毒、流感嗜血杆菌等。 HAP 常见病原体轻、中症HAP ： 肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 等；重症HAP ： 铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 、不动杆菌、肠杆菌属细菌、厌氧菌。 早发性HAP/VAP( 住院时间<4 天) ：肺炎链球菌, 流感嗜血杆菌, 卡他莫拉菌等;晚发性HAP/VAP( 住院时间≥5 天) ：革兰阴性肠杆菌, 非发酵菌等。二、抗生素药代学（时间依赖，浓度依赖，药物分布）药效学（抗菌活性，毒副作用）浓度依赖性抗菌药物抗生素的抗菌活性随药物浓度增加而增加临床用药目的：取得抗生素Cmax/MIC>10 ；AUC/MIC≥125(FQ)这类药物有：氨基甙类、喹诺酮类、阿奇霉素、四环素、链霉素、万古霉素。时间依赖性抗菌药物抗生素的抗菌作用与药物浓度关系不密切，而与抗生素浓度维持在细菌MIC 之上有关。临床用药目的在于维持药物浓度在细菌MIC 之上一定时间。一般为40%给药间歇以上。这类药物有：ßβ- 内酰胺类、红霉素、克拉霉素、林可霉素、恶唑烷酮。肺组织( 感染部位) 药物分布感染部位意味着细菌正在此位置急速繁殖及损害机体组织, 抗生素在感染部位的浓度对临床疗效起决定性作用。肺炎：肺实质；肺上皮细胞内液 ELF抗生素在呼吸道分泌物和组织中的浓度 氨苄青霉素哌拉西林 头孢克罗 头孢呋肟 头孢噻肟 头孢他定 头孢吡肟 亚胺培南 3-10 4-158-1018252095-1007030-40 红霉素米诺环素TMP/SMX 丁胺卡那 庆大霉素 奈替米星 异帕米星 左旋氧氟沙星利奈唑酮 万古霉素528-60>100/13-182427-4014-208010045015 ( 比值 上皮细胞内液 / 血清 %)7 种抗生素肺部组织穿透性的比较马斯平100头孢他啶21哌拉西林57美罗培南17亚胺培南60环丙沙星55万古霉素18020406080100120常用的抗生素一、β- 内酰胺类...
