肺部感染并呼吸衰竭病人疑难病例讨论20XX 年XX 月XX 日演讲人：XXX学习肺部感染并呼吸衰竭的相关知识了解肺部感染并呼吸衰竭病人的相关 护理讨论疾病护理措施是否全面，得当查房目的定义肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症。各种原因引起的肺通气和( 或) 换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴( 或不伴) 二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。分类按动脉血气 分析结果Ⅰ型呼衰：PaO2 ＜60mmHg PaCO2 降低或正常Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg PaCO2 ＞50mmHg按起病急缓急性呼衰：突发致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD 最常见按发病机制泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰发病机制01肺通气功能障碍03肺动- 静脉样分流增加05氧耗量增加02通气/ 血流比例失调04弥散障碍呼吸困难发绀精神、神经症状血液循环系统消化和泌尿系统症状酸碱失衡和电解质紊乱ABEDCF临床表现缺O2 、 CO2 潴留对机体的影响对中枢神经的影响○缺氧：反应迟钝 烦躁 意识障碍 脑水肿○CO2 潴留：失眠、烦躁 CO2 麻醉对心脏、循环的影响○使HR Bp , 心脑血管舒张，肺小动脉收缩对呼吸的影响○缺氧刺激外周化学感受器 通气量○CO2 潴留刺激中枢化学感受器○急性CO2 潴留出现Kusmaul 呼吸;○[CO2]>12% （Pa CO2 >80mmHg ）时呼吸中枢抑制缺O2 、 CO2 潴留对机体的影响对肝肾和造血系统的影响○缺氧致组织损害○PaO2 、PaCO2>50mmHg 时肾血管痉挛○低PaO2 使肾EPO 分泌增多，继发RBC 增加，增加循环血粘度对酸碱平衡和电解质的影响○常引起代酸和高血钾症●慢性呼衰常伴低氯血症●血气分析可确定电解质酸碱失衡类型！床号：1 床姓名：xxx性别：女年龄：59 岁诊断：肺部感染合并呼吸衰竭基本资料简要病史患者因“胸闷气促半月，晕厥一次”于2018-02-27 入EICU ，于2018.3.5 转入我科。患者既往有“高血压、高血压性心脏病、心律失常”病史多年，入院半月前无明显诱因出现胸闷、气促、无胸痛、心慌，就诊于桐城市中医院门诊，予丹红静滴治疗，两天前在静滴丹红时突发晕厥一次，被送至桐城市人民医院，胸部CT 提示双侧胸腔积液，肺部感染，血气分析：PH ：7.18 PCO2 ：126.6nnol/L PO2:62mmol/L 。入院后出现嗜睡，予无创呼吸机辅助通气，控制血压等...
