肺部感染病人的护理查房演讲人：XXX一般资料：○11 床，xxx ，男，76 岁，退休，久居本地，●无吸烟、酗酒不良嗜好。就诊原因：○因咳嗽、咳痰3 天就诊我院。简要病史简要病史现病史：有家属代诉与入院前3 天无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰，咳黄色脓痰，量多，不易咳出。伴喘息，无夜间憋醒症状。无发热、无咳血及痰中带血，无胸闷及胸痛，无头痛及头晕。于入院前7 小时大便过程中出现滑倒，神志障碍，但呼之可睁眼，就诊后急查CT 未见脑出血，为进一步治疗，收入我科。简要病史既往史：慢性肝炎病史40 余年；疝气术后10 余年；高血压病史10 余年，血压最高200/110mmHg, 平时间断服●用利血平，血压控制情况不详；脑梗塞病史10 余年，●遗留有左侧肢体活动不利；否认糖尿病及冠心病●史，否认结核及外伤病史，否认食物及药物过●敏史。简要病史入院体查：○神志模糊，精神差；○生命体征示：T ：37.6℃ P ：95 次/ 分⑱26 次/ 分 BP ：96/67mmHg• 肺部听诊：自主呼吸相对平稳；• 双肺呼吸音粗；• 双肺可闻及大量湿啰音。简要病史辅助检查：○血气分析：PH 7.445 、 PCO2 35.6mmHg 、●PO2 99.4mmHg 、 BE 1.6mmol/L ；○生化回报：K 3.5mmol/L Na 146.1mmol/L GUL 6.2mmol/L●BUN 20.16mmol/L CREA 185umol/L ；○凝血：PT 15.1s APTT 35.8s○血常规：WBC 2.2×10/L NE 80.0 ％ HGB 135g/L●PLT 83×10/L• 胸片提示：双下肺感染；• 脑CT 示： 未见脑出血；• 心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞。高血压病3级陈旧性脑梗塞疝气术后01020304重症肺感染初步诊断护理评估04长期卧床，有压疮的危险；03有误吸的危险；02意识模糊，有痰不易咳出，有窒息的危险；01老年患者，反应能力差，活动能力差；05患者躁动，有坠床的危险；06患者留有管路，有拔管的危险；清理呼吸道无效：与患者意识模糊，导致咳痰无效有关体温升高：与感染有关潜在并发症：感染性休克潜在的危险：窒息、误吸、压疮、坠床、拔管护理评估清理呼吸道无效相关因素：与患者意识模糊，导致咳痰无效有关预期目标：患者意识改变，能咳出痰液护理措施：1. 维持合适的室温（18--20℃）和湿度（50﹪--60﹪）以充①分发挥呼吸道的自然防御功能，同时注意每日通风。2. 合理的饮食，指导病人进高蛋白 、高维生素、高热量的饮食，每日饮1000ml—2000ml的水，足够的水分可以①保证呼吸道粘膜和病变部位的粘膜修复，利于痰液的②...
