耳鼻喉1耳的解剖及生理耳分外耳、中耳和内耳三部分 。2一、外耳（一）耳廓 耳廓除耳垂由脂肪和结缔组织构成外，其余由弹性软骨组成，外覆软骨膜和皮肤。耳廓藉韧带和肌肉附丽于头颅和颞骨。耳廓分前、后两面，后面较平面微凸，前面凹凸不平形成耳轮、对耳轮，耳轮脚、对耳轮脚、三角窝、舟状窝（或耳舟）、耳甲、 耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对耳屏、 耳屏间切迹、耳垂等标志。34（二）外耳道（external auditory meatus ） 在成人平均长度约2.5 ～3.5cm 。分软骨部和骨部，软骨部居于外，占全长的1/3 。骨部居于外耳道内侧2/3 。鼓沟上部分缺口名鼓切迹（tympanic incisure ），鼓膜的松弛部附着于此。 外耳道的方向软骨部是向内向后上方，至骨部则转向前下方，故检查时应将耳郭向后上方牵拉使成直线，才易看清鼓膜，但在小儿仅有弧形弯曲，检查时需将耳郭向后下牵引。因鼓膜位置倾斜，所以外耳道的前壁和下壁较长。在外耳道的软骨部和骨部交界处较窄称外耳道峡部，外耳道异物多停留于此。婴儿的外耳道因骨部和软骨部尚未发育完全，故较狭窄。 整个外耳道复盖皮肤，仅软骨部的皮下组织有毛囊、皮脂腺及耵聍腺，故易感染而患耳疖。因皮肤和软骨附着较紧，故疖肿疼痛剧烈。耵聍腺构造与汗腺类似，能分泌耵聍。5（三）外耳的血管、神经和淋巴 1. 耳廓血液：由颞浅、耳后、耳深动脉供给，并至鼓膜 外层。2. 外耳淋巴：汇入耳前、耳后、耳下、颞浅和颈深上淋 巴结。3. 外耳神经：感觉神经由耳大神经、枕小神经、耳颞神经及迷走神经耳支分布，当刺激外耳道时常有咳嗽出现，即迷走神经耳支受刺激之故。二、中耳 中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突四部分。三、内耳 内耳包括骨迷路、膜迷路。67慢 性 化 脓 性 中 耳 炎一 定义 是中耳粘膜、骨膜、甚至骨质的化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在 临床特点：1 耳内长期间歇或持续性流脓 2 鼓膜穿孔 3 听力下降 4 引起颅内外并发症8二 病因 1 急性化脓性中耳炎未获恰当而彻底的治疗， 或治疗受到延误，迁延为慢性（6 －8 周后） 2 咽鼓管长期阻塞或功能不良 3 鼻部或咽部慢性病9三 病理及临床表现 根据病理及临床特点分 单纯型 三型 骨疡型 胆脂瘤型101 单纯型：最常见病变局限于中耳鼓室粘膜下，又称粘膜型 A 病理 1 ）中耳鼓室粘膜层 2 ）急性发作→粘膜充血、滲出、水肿 3 ）感染控制：静止期，粘膜干燥、粉红色B 临床特点 1 ）耳内间...
