变应性鼻炎治疗进展 中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科贺广湘 前 言 随着变态反应性疾病的逐渐增多，作为其中之一的变应性鼻炎，其发病率亦较明显增多，变应性鼻炎已成为一个全球性的健康问题。西方国家成人中发病率一般为10%~20% ，美国为15%~18% （白人），甚至高达30% 。 前 言 变应性鼻炎虽无生命危险，但涉及面广，并与常见的支气管哮喘、鼻窦炎、结膜炎等变态反应性疾病密切相关，影响患者的生活质量和工作学习。因此有效地加以控制意义重大。 前 言 虽然变应性鼻炎认识于16 世纪，但是至今其发病机制仍未完全阐明。虽然治疗方法很多，但目前仍无法根治。下面就变应性鼻炎治疗进展作一简单介绍。治疗途径避免接触变应原 药物治疗免疫治疗其他治疗 药物治疗 一线药物治疗 皮质内固醇激素 抗组胺药物二线药物治疗抗白三烯药物细胞因子调节剂基因治疗 皮质内固醇激素50 年代，全身应用1972 年，开始吸入应用 皮质内固醇激素吸入应用是目前治疗变应性鼻炎最有效药物国内外主要皮质内固醇产品 药物成分商品名英文商品名二丙酸倍氯米松伯克纳BECONASE布地奈德雷诺考特RHNOCORT丙酸氟替卡松辅舒良FLIXONASE康酸莫米松内舒拿NASONEX曲安奈德NASACORT氟尼缩松NASALIDE抗组胺药物第一代抗组胺药物：也称传统抗组胺药或镇静抗组胺药。包括：扑尔敏、苯海拉明、溴苯拉明、曲普利啶、异丙嗪等。第二代抗组胺药物：也称非镇静抗组胺药。包括：氯雷他定、西替利嗪、氟克芬德、地洛他定等。鼻用抗组胺药：爱赛平、立复汀抗白三烯药物白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特纳（Montelukast Sodium 商品名：顺尔宁） 、扎鲁司特（Zafirlukast 商品名：安可来 )白三烯合成抑制剂：Zileuton细胞因子调节剂试验研究阶段基因治疗试验研究阶段免疫治疗途径：皮下注射口服舌下鼻腔局部用药外科治疗岩浅大神经切断术翼管神经切断术筛前神经切断和阻断术下鼻甲手术联合手术岩浅大神经切断术途径：经颅中窝硬脑膜外进路乳突鼓室进路翼管神经切断术途径：经上颌窦法经鼻腔法经鼻中隔法经腭法筛前神经切断和阻断术途径：经筛窦法经眶法经鼻内法下鼻甲手术联合手术联合手术比单一神经切断效果要好
