第七节 急性化脓性中耳炎• 化脓性细菌侵入鼓室引起中耳黏膜的急性化脓性炎症第七节 急性化脓性中耳炎概念• 多数为呼吸道感染通过咽鼓管途径进入中耳• 常见致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌• 婴幼儿多见：咽鼓管短、平、宽 抵抗力差、易患上感病因第七节 急性化脓性中耳炎咽鼓管吹胀，如遗留穿孔可行鼓膜修补术3% 双氧水清洗脓液后0.3% 氧氟沙星滴耳如全身症状较重鼓膜膨出明显可鼓膜切开2% 酚甘油滴耳减充血剂喷鼻局部治疗无抗生素抗生素抗生素全身治疗穿孔残留或愈合鼓膜穿孔闪烁搏动显著充血、外凸鼓膜充血检查消失减轻体温高不明显全身症状痛消失痛减轻剧耳痛轻耳痛、闷局部症状炎症消退穿孔愈合黏膜坏死鼓膜穿孔脓性渗出充血、水肿浆液性渗出病理恢复期穿孔期化脓期卡他期临床表现与治疗第七节 急性化脓性中耳炎充血期鼓膜像临床表现与治疗第七节 急性化脓性中耳炎• 急性乳突炎： 全身症状加重、流脓增加 乳突区红肿、压痛 外耳道后上壁红肿塌陷 如感染未得到控制或可疑出现并发症可行单纯乳突凿开术并发症第七节 急性化脓性中耳炎第八节 慢性化脓性中耳炎• 耳科常见病• 慢性化脓性病变侵及中耳黏膜、骨膜和深达骨质，常合并存在慢性乳突炎• 特点：流脓、听力下降和鼓膜穿孔• 可引起颅内外并发症第八节 慢性化脓性中耳炎概念• 急性中耳炎迁延 6 ～8 周• 鼻、咽部慢性炎症• 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌 ，混合感染。厌氧菌感染。第八节 慢性化脓性中耳炎病因• 单纯型 非危险型中耳炎• 骨疡型（肉芽型） 危险型中耳炎第八节 慢性化脓性中耳炎分型各型鼓膜穿孔示意图第八节 慢性化脓性中耳炎分型鼓膜紧张部穿孔彩图第八节 慢性化脓性中耳炎分型• 最多见• 局限在鼓室黏膜，一般无肉芽和息肉形成，乳突累及者少• 病理：鲜明充血、增厚，圆形细胞侵润，杯状细胞和腺体分泌活跃• 临床：间歇性流脓( 脓的量和性质) 紧张部鼓膜穿孔 轻度传导性耳聋第八节 慢性化脓性中耳炎单纯型• 有骨质破坏，除了黏膜破坏外，听骨、鼓环、鼓窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉形成，累及乳突（常为硬化型），可伴发并发症• 临床特点：持续流有臭味的脓或脓血。边缘性穿孔，鼓室内可见息肉或肉芽。较重的传导性耳聋。CT 示上鼓室、鼓窦和乳突内可见密度增高影第八节 慢性化脓性中耳炎骨疡型• 治疗原则：去除病因 控制感染 通畅引流 恢复听力 预防颅内外并发...
