第十三节 急性喉炎07/08/20261概述急性喉炎是喉粘膜的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。冬春季节好发。若发生于儿童，病情较为严重。07/08/20262病因1 ．感染： 一般认为多发于感冒后，先有病毒入侵，继发细菌感染。常见细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌等。；常见病毒为流感病毒及腺病毒2 、上呼吸道病灶存在：急性扁桃体炎、鼻窦炎3 ．职业因素 ：过多吸入生产性粉尘、有害气体（如氯、氨、硫酸、硝酸、毒气、烟熏等），亦可引起喉部粘膜的急性炎症。使用嗓音较多的教师、演员、售票员等，如发声不当或使用声带过度，声带急性炎症的发病率较高。 4 ．外伤 异物、检查器械等操作喉部粘膜，也可继发急性喉炎。 5烟酒过多受凉疲劳致机抵抗力降低时易诱07/08/20263临床表现1 、急性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故多有鼻部及咽部的炎性症状。起病时有发热、畏寒及全身不适等。 2 ．声嘶 ：是急性喉炎的主要症状，轻者发音时音质失去圆润、清亮、音调变低、变粗，重者发音嘶哑，严重只能作耳语，甚至完全失音。 3 ．喉痛 ：患者感喉部不适、干燥、异物感，喉部及气管产有疼痛，发声时喉痛加重，但不妨碍吞咽。 4 ．咳嗽多痰 ：因喉粘膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，初起干燥无痰，至晚期则有粘脓性分泌物，因较稠厚，常不易07/08/20264临床表现 间接喉镜检查：可见喉部粘膜弥慢性充血、肿胀，声带呈红色，有时可见声带有粘膜下出血。声带边缘肿胀而变厚，两端较窄呈梭形，发声时不能闭紧，其表面常附有粘稠分泌物。室带、杓状会厌襞亦显著充血肿胀。07/08/20265诊断根据患者症状结合喉镜所见，诊断不难。07/08/20266鉴别诊断急性会厌炎：喉痛剧烈、起病急、发展快、语言含糊不清、无声嘶、喉镜检查见会厌充血肿胀明显，呈球状下呼吸道异物：呼吸道异物多见于小儿，有展开的异物吸人史，发病多突然，x 线、直接喉镜及支气管镜可帮助诊断急性喉气管支气管炎：与急性喉炎基本相同，但病情更重，吸气及呼气均感到困难，炎症范围深入至下呼吸道，肺部听诊可闻及干、湿性罗音，呼吸浅、快，可出现全身症状。内分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则可加重呼吸困难。喉白喉：白喉起病较缓慢低热全身中毒症07/08/20267预防（1 ）平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。 （2 ）注意气候变化，及时增减衣...
