膝关节镜手术的术后护理 膝关节镜手术的术后护理 • 膝关节镜是一种微创手术，是集诊断、治疗为一体的内窥镜技术，其效果已为临床所肯定。• 术后早期密切观察病情，及时判断、识别、预防并发症的发生。• 早期功能锻炼是关节镜手术治疗和护理的重要组成部分。体位 • 关节镜手术一般采用硬膜外麻醉，术后6h 内取平卧位，密切监测生命体征的变化。抬高患肢15~20° ，膝后垫软枕，膝关节屈曲5° 位。局部处置 • 术后患肢维持弹力绷带加压包扎，若术后伤口渗血多可行局部冷敷，冰袋置于膝关节两侧，以减轻水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛。观察患膝疼痛肿胀情况 • 术后8~24 h 内，患肢有轻度疼痛，一般不需要镇痛剂，在观察和处理疼痛的同时，一定要弄清疼痛原因，不可盲目给予镇痛剂。根据疼痛部位、程度和时间，首先应排除是否为并发症所致. 个别病人对膝部加压包扎引起的不适也会诉说疼痛, 对此应做好耐心的解释工作。• 此外密切观察留置于关节内的导管的引流情况，保持畅通。注意观察引流液的性质、量和颜色，引流管一般在术后24 ～48h 内拔除。观察患肢远端运动、感觉及血运情况 • 术后弹力绷带加压包扎会影响血液循环,加之运动量减少，血液循环速度较慢，易发生深静脉血栓和严重肿胀导致骨筋膜室综合征发生。因此术后膝关节加压包扎期间要注意观察患肢远端运动、感觉及血运情况，发现异常及时报告医生，及时处理。应注意弹力绷带加压包扎松紧要适宜，并早期进行功能锻炼。合理地进行术后康复训练 • 术后24h 开始进行股四头肌等长收缩运动，踝关节及足趾各关节伸屈运动,3~5 次/d, 10~15 min, 逐渐增加，同时应用持续被动活动CPM) 装置功能锻炼。术后2~3 h 开始直腿抬高运动。开始时不超过45° ，以后可逐渐增加抬高度数，可达90° ，以不疲劳为宜。– 术后1 周时膝关节可在5~90° 有限范围内活动。术后第2 周，康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐增加膝关节活动范围达0~120° 术后3~4 周加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼，可以弃拐下地行走。要达到完全康复约需4~6 个月的时间，才可以恢复体育活动。• 要强调的是，有些病人术后2 周拆线后再进行功能锻炼，此时关节已有一定程度的粘连，将影响关节功能的恢复多数患者伤口拆线即出院，大部分时间的功能锻炼均需在家中进行，因此及时正确的出院指导对患肢功能康复至关重要。术后并发症的预防 关节内出血感染关节内积液...
