踝关节骨折Lauge-hansen 分型的理解与评价xxx三点强调• 1 、前距腓韧带最弱，最容易损伤，尤其旋后位时；• 2 、三角韧带深层，不仅稳定外翻活动，对旋转及其他活动，也起稳定作用；• 3 、骨间膜是稳定胫腓骨的作用重要踝关节的运动以及体位• 背伸与跖屈;• 内收与外展;• 内旋与外旋;• 内翻与外翻;• 旋前与旋后背伸与跖屈内收与外展外展1内收1外展2内收2内旋与外旋外旋1外旋2 跟骨在距下关节的斜行纵轴上旋转运动，内旋为内翻、外旋为外翻。该轴与足中线成23° 角与水平面成41° 角。内翻与外翻旋前与旋后旋后位包括：跖屈、距骨内旋、胫骨外旋、跟骨内翻、前足内收的组合• Ashhurst 分类：按伤力（外展、外旋、内收）• Danis-Weber 分类：腓骨骨折水平（AO 前身）• Lauge-Hansen 分类踝关节骨折的分类Lauge-Hanse 分型旋后- 内翻型（supination-adduction ）旋后- 外旋型（supination external rotation ）旋前- 外展型(pronation-abduction)旋前- 外旋型(pronation external rotation)垂直压缩型 Lauge-Hansen 分类旋后外展型，旋前内收型？？？XX旋前内旋型，旋后内旋型？？？??旋后- 内收受伤机制• 足处旋后位，外力使距骨内翻；• 外踝受到牵拉，内踝受到挤压。受伤过程supination-adduction分度• Ⅰ：外踝撕脱骨折，或外侧韧带损伤• Ⅱ： Ⅰ度损伤伴有内踝骨折X 线特点• 外踝骨折位于关节线以远，呈横行；内踝骨折线倾向于垂直；• 胫骨远端关节面内侧区域可伴有撞击性损伤旋后- 外旋受伤机制• 足处旋后位，外力使距骨外旋或胫骨内旋；• 距骨以内侧为轴，向外后方向旋转，冲击外踝向后方移位；受伤过程supination external rotation• Ⅰ：胫腓下联合前韧带撕裂，或韧带附着点撕脱骨折，或同时有骨间韧带损伤；• Ⅱ：Ⅰ度损伤伴腓骨在下胫腓联合水平部位的冠状面斜形骨折，侧位片骨折线为前下斜向后上 ；• Ⅲ： Ⅱ度损伤伴胫腓下联合后韧带断裂，或韧带在腓骨后结节附着点撕脱，或在胫骨附着点有撕脱骨折；• Ⅳ： Ⅲ度损伤伴内踝撕脱骨折或三角韧带断裂分度• 腓骨斜形骨折线自前下斜向后上；始于胫腓下联合前韧带水平（胫距关节）；• 远折段相对于近侧而外后移位 ，并伴有外旋；X 线特点• 此型骨折最常见，Ⅲ度损伤不常见；• 腓骨骨折在侧位片显示最明显；• 腓骨骨折也可位于胫腓下联合近侧；故可以出现下胫腓分离。• 胫腓下联合前韧带损伤也可表...
