踝 关 节 骨 折 三踝骨折学 习 目 标1234 总 结 踝关节功能解剖 踝关节骨折的损伤机制 踝关节骨折的治疗 踝关节功能解剖 (1) 骨性结构 (2) 韧带结构 骨性结构1 、外踝比内踝于冠状面上低1cm ，较内踝偏向后方1cm2 、距骨体前宽后窄，横径之差为2.4mm韧带结构 1 、下胫腓复合体2 、内外侧副韧带系统 下胫腓复合体 １．下胫腓前韧带． （最薄弱） ２．下胫腓后韧带． （中等） ３．骨间韧带． （最强韧） 胫距后部韧带内侧韧带 胫跟部韧带 牢固 胫舟部韧带 距腓前韧带外侧韧带 距腓后韧带 薄弱 跟腓韧带 内翻伤多见 内外侧副韧带系统 踝关节的稳定性1 、外踝和外侧韧带2 、内踝和内侧韧带3 、前胫腓联合韧带及其相应的骨性结构（即胫骨和腓骨的前部）4 、后胫腓联合韧带或后踝 踝关节运动1 、 背伸时距骨有外旋 跖屈时距骨有内旋2 、 围绕横轴：背伸、跖屈 围绕纵轴：内旋、外旋 围绕矢状轴：内外翻 1. 背屈与跖屈 即距骨在其横轴上旋转。 距骨头体在矢状面上背屈与跖屈★踝关节屈伸同时伴有距骨下关节( 跟距及距舟)和 跗中关节( 距舟、跟骰) 活动及距骨在踝穴中前后滑动。★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。2. 内翻与外翻 即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外 总之，踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的。 当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足外翻、外旋。 踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后。 踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前。 踝关节运动1 、活动范围：背伸10-20 ° ，跖屈25 ° －35 ° 2 、踝关节背伸时，踝关节可增宽1.5 －2.0mm3 、距骨向外侧移位1mm ，胫距关节的接触面积减少约42 ％旋后：足跖屈内翻位，外侧结构紧张，内侧松弛旋前：足背伸外翻位，内侧结构紧张，外侧松弛内收和外展是距骨在关节内沿其自身纵轴上的旋转内收时距骨上关节面转向外，下关节面转向内，反之为外展内收、外展内旋、外旋是指距骨相对胫骨的活动，是距骨发生在水平方向的活动距骨头向内称内旋，反之外旋内旋、外旋 病 因间接暴力：多见，跖屈扭伤直接暴力：外力，如敲击或撞击，直接作用于局部可致骨折 临床表现踝部肿胀，淤斑内翻或外翻畸形，严重者可出现开放性骨折脱位压痛，活动障碍X 线：踝关节正侧、双斜位胫腓骨全长像踝穴位摄片 踝关节骨...
