股骨干骨折是骨科最常见的骨折之一， 占全身骨折的 6% ， 目前常用的治疗方法有髓内钉固定和钢板固定。这两种方法均有 1-12%的几率发生骨不连，股骨干骨不连会导致患者疼痛、功能缺失、畸形及断钉断板等症状，严重影响病人的功能和生活质量。一骨不连定义损伤和骨折后至少 9 个月，并且没有进一步愈合倾向已有 3 个月。二骨不连的原因个人因素（营养、吸烟、贫血、NSAID 、抗骨松药 ）生物学因素（血供、软组织、感染 ）力学因素（骨缺损、内固定稳定性不足 ）医源性（骨膜剥离，内固定，复位）三骨不连的类型无菌性骨不连：肥大性（单纯的缺乏稳定性）；萎缩性（血供、稳定性）感染性骨不连股骨骨不连经常发生，钢板断板，髓内钉断锁钉等。由于钢板是偏心固定，生物力学与髓内钉不同，再加上股骨的生物学特性，负重较大，外侧压力，内侧张力，容易造成疲劳断裂。髓内钉生物力学特性较好，一般只发生锁钉的断裂。四股骨干骨不连的治疗上肢骨与下肢骨最大的区别就是负重，对于最大负重的股骨干骨不连来说，常用治疗的方法有：1 、髓内钉动力化（只能加压，不能增加稳定性）；2 、更换（更粗更大）髓内钉+阻挡钉；3 、保留髓内钉附加钢板+/-植骨；4 、Ilizarov 外固定架搬移等；5 、双钢板结合自体骨移植。针对不同的骨不连治疗方法不一样，针对肥大性骨不连来说，治疗的方法主要是增加稳定性。可以采用阻挡钉技术附加小钢板更换粗髓内钉非肥大性骨不连呢？就要考虑稳定性、血供等其他因素了，我们在治疗骨折中的两把武器，钢板和髓内钉。钢板：1 、可矫形；2 、髓腔不适合的病人；3 、少量骨缺损；4 、远端有假体；5 、髓内钉入口有问题。髓内钉：1 、力线较好；2 、确定无感染；3 、无骨缺损。髓内钉+钢板我们通常采用更换武器或联合武器的方法，将骨不连归因于“有可能”是器械的问题，选择翻修方法时我们通常不知道如何选择，骨不连本身就是一个多因素的结果，想达到大师级的理论分析十分困难。那么有没有一种简单、万能的方法？双钢板+取髂骨植骨内固定术，采用外侧入路，外侧主钢板 4.5mm6-8 层皮质锁定， 内侧辅助钢板 4-6 层皮质锁定。五非感染性骨不连治疗对策出现蝶形骨块后，往往蝶形骨块失去血运，如果单纯在外侧行内固定则容易造成应力集中，内侧失支撑，内侧不稳，从而导致内固定失效。双钢板可有效平衡力学，髂骨植骨后可填充相关骨缺损以及骨基质和生长因子。单侧入路置放双钢板，减少组织剥离。生...
