Pilon骨折的手术入路和手术技巧VIP免费

￥29.80
2026-02-18
格式 docx
大小 584.88 KB
页数约22页
字数约716字
举报
海报
点赞(0)
收藏

1/22页

2/22页

3/22页

4/22页

5/22页

6/22页

7/22页

8/22页

9/22页

10/22页

11/22页

12/22页

13/22页

14/22页

15/22页

在线预览已结束，请下载后查看完整版，加入VIP享文档下载特权

/ 22

下载提示文本预览常见问题

1、当您付费下载文档后，您只拥有了使用权限，并不意味着购买了版权，文档只能用于自身使用，不得用于其他商业用途（如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利）。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规，或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等，请点击“违规举报”。
4、如遇无法支付、或其他问题请联系客服微信：95652008

Pilon 骨折常常伴随极度粉碎的骨折和严重的软组织损伤，选择合适的手术入路就成了手术的关键。手术入路的选择先问自己几个问题：1.最大的关节面位移在哪里2.最好的软组织覆盖在哪里3.条件是否允许应用大切口4. 内固定的位置对于一下的骨折你怎么选择入路？这样的骨折呢？手术入路选择原则：一般取决于最适合进行关节面复位的入路cole 在 2013 年 jot 发表的文章描述了 pilon 骨折的骨折线图根据多例病例汇总到一起，颜色越深则越骨折线经过的可能性越大。他将 pilon 骨折大致的骨块进行了分类，分别为后、前内、前外三个骨折块。Pilon 骨折的入路一共有 5 个前内、前正中、前外后内、后外1.前内侧入路比较好做经皮固定该入路比较好暴露前内侧的关节面可以向外侧延长切口放一个前侧的钢板或向后侧延长切口放一个内侧的钢板2.前外侧入路把趾长伸肌往内侧牵拉注意腓浅神经一般可置放前侧钢板3.前正中入路，胫前肌和足母长伸肌之间对于显露前方的关节面十分好，甚至可延长显露到距骨对于内外踝都可以较好的暴露4.后外侧入路屈拇长肌和腓肠肌之间注意保护腓肠神经病人一般采取俯卧位该切口的好处是可以同时解决腓骨的固定和后方骨块的显露固定5.后内侧入路屈拇长肌和跟腱之间将屈拇长肌胫后血管和神经向前侧拉开对于后踝的骨折块则可以很好的显露和固定术中技巧1 、粉碎的骨折采取小块靠大块对于这样的骨折，充分显露之后，先从后面开始，逐步把小块往大块上复位，逐渐复位到最前面。2 、中心粉碎骨折充分牵引，撑开，将关节面的骨折块先找到摆放在合适的位置用克氏针将关节面的骨块应用排筏技术先固定好，从下方观察关节面的复位情况，并且确认骨块不会向上推起植骨然后将骨块前后和左右进行压实后进行固定