骨盆骨折护理业务学习1学习目标 熟悉骨盆骨折的定义及分型 了解骨盆的解剖 掌握骨盆骨折的临床表现 掌握骨盆骨折主要并发症掌握骨盆骨折的护理措施2骨盆骨折的概述定义：是一种严重外伤, 多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。骨盆骨折创伤在半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。3骨盆解剖骨盆系一完整的闭合骨环。由骶尾骨和两侧髋骨（耻骨、坐骨和髂骨）构成。骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用。45骨盆解剖骨盆环的主弓：骶股弓、骶坐弓骨盆环的主弓：骶股弓、骶坐弓骨盆环的两个副弓骨盆环的两个副弓骨盆的后环很重要，涉及到骨盆的后环很重要，涉及到骨盆的垂直以及旋转不稳定骨盆的垂直以及旋转不稳定6( 一) 按骨折位置与数量分类 1 、骨盆边缘撕脱性骨折 2 、骶尾骨骨折 3 、骨盆环单处骨折 4 、骨盆环双处骨折伴骨盆变形 骨盆骨折分类：7Tile 分型基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为A.B.C 。A 型为稳定型，移位轻微，一般不波及骨盆环；B 型为旋转不稳定型( 部分稳定型）；C 型为垂直不稳定型 ( 不稳定型）8A1 撕脱骨折A2 耻骨坐骨支骨折A3 骶尾骨骨折A 型稳定骨折Tile 分类1988A1A2A39B1 型翻书样外旋损伤后方结构完整B2-1 同侧B2-2 对侧B2 型侧方挤压内旋损伤B3 型双侧B 型损伤B 型旋转不稳定10C1 型单侧C2 型双侧C3 型：C2型+ 髋臼骨折C 型旋转垂直不稳定骨盆底破裂11C1-1 型合并骼骨骨折C1-2 合并骶髂关节骨折脱位C1-3 合并骶骨骨折C1型12C 型13诊断外伤史休克疼痛局部肿胀，皮下瘀斑、压痛髂后上棘双侧高度不一致骨盆挤压及分离试验阳性患肢短缩X 线检查14 临床表现1. 稳定性骨折 单纯耻骨支骨折（单侧或双侧）疼痛在腹股沟及会阴部。骼前部撕脱骨折常有皮下溢血及伸屈髋关节时疼痛，骶骨、髂骨的局部骨折表现为局部肿痛。2. 不稳定性骨折 耻骨联合分离时，可触到耻骨联合处的间隙加大及压痛。在骶骼关节及其邻近的纵行损伤，多伴有前环损伤，骨盆失去稳定，症状重，除疼痛外，翻身困难甚至不能，后环损伤侧的下肢在床上移动困难。由于骨盆至股骨上部的肌肉（如髂腰肌、臀肌等）收回缩时，必牵动稳定性遭到破坏之骨盆环，使脱位或骨折处疼痛，致该下肢移动困难，在分离型损伤中由于髂骨翼外翻，使髋臼处于外悬...
