外架在创伤中使用的基本理论前言 临床上频繁使用外架，外架的种类与置入方法五花八门，但是外架使用过程中还得需要遵循基本的理论与基本的技术，本人经过多年的临床外架使用后，回返学习外架的最初理论（参加意大利维罗纳的外架学习班），也是受益良多，故总结学习班内容，为大家分享此幻灯！ 外架使用指征外架在创伤病人中的应用指征：开放骨折；损伤控制；伴严重软组织损伤的闭合骨折；儿童移位骨折；全身情况不良病人的骨折；复杂的关节骨折。动力化——外固定架的重要意义扩大了外架的使用范围外架在生命体征不平稳的病人处理：快速，高效，使用尽可能少的部件。外架的生物力学基础外架的稳定性原则增加外架部件；穿过双层皮质的钉；较大的跨度。外架的稳定性原则强调胫骨前后打钉方向减少骨与棒距离增加连接之间的跨度外架安装在楔形骨块的对方外架的稳定性原则强调Z 型连接与三角固定外架的稳定性原则选用合适大小的钉子（不能超过骨直径的30% ）以及尽可能大的角度提高单边外固定架的稳定性• 确保骨折端之间的接触（最重要）• 使用较大直径的螺钉（次重要）• 在不同的平面增加螺钉• 减少骨骼与连杆之间的距离• 在同一平面上增加附加连杆（“杆叠杆”）• 在不同的平面之间增加连杆固定• 增加同一骨块上的螺钉间距（“近- 近，远- 远”）外架的安全通道避开滑膜：关节线远端15mm小腿近端进钉需要避开腓总神经外架的安全通道外架的安全通道外架的安全通道外架的安全通道上臂的安全通道外架的安全通道大腿单边外架一般选择前外侧外架的安全通道在打跖骨钉子时，注意足背动脉• 进钉点选择• 钻头方向• 钻孔方式（点动式）外固定架运用的基本原则避开原则外固定架运用的基本原则• 1. 钉和针应避开重要的组织结构• 2. 外固定架不能妨碍受伤区域的处理• 3. 其结构应满足患者及其损伤的机械需求避开 跨越 稳定附：南方医院创伤骨科处理的一例开放性胫腓骨骨折，临时外架固定，跨越创面，方便创面的处理。单边外架的临时固定操作中提供的踝关节外架固定标准方案之一单边外架的临时固定操作中提供的踝关节外架固定标准方案之二单边外架的临时固定操作中提供的膝关节外架固定标准方案新型单皮质外架的临时固定，以便二期髓内钉固定单边外架的临时固定操作中提供的骨盆外架固定标准方案外架的终末固定能及时覆盖，有限的骨缺损，低污染环境，还是可以选择内固定。外架的终末固定覆盖时间与内固定感染发生的关系外架...
