粗隆间骨折如何选择内固定VIP免费

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临床最常见的髋部骨折死亡率可高达 20% ，其中有 50%失去功能粗隆下骨折选择髓内钉，老年移位的股骨颈骨折选择换关节，这已经是定论了那么粗隆间骨折，到底选髓外固定还是髓内固定？髓内钉和 DHS 在稳定性、预后、并发症方面都有很多文献进行了相关的比较目前的“共识” ：英国认为髓外固定 DHS 对于粗隆间、小粗隆骨折以上的骨折更适用AAOS 认为，髓内钉适用于不稳定的粗隆间骨折作者当地前 50 家医院使用器械情况，蓝色为髓内、深绿色为髓外、浅绿为关节置换、黄色为其他。可以看到分布比较不一，各有偏爱文献回顾：200 患者，两者功能没有区别Cochrane 回顾 2010 年，两者功能没有区别文献研究：髓内钉近端几何形态可以增加稳定性，远端形态可以减少内置物周围骨折为了研究骨折后功能和预后是否有关系，有学者设计了一个实验该试验是假设增加稳定性对于不稳定的 3 、4 部分骨折患者可增加功能，采用不用辅助可独立行走 50 米为目标。研究结果：在该项目标、输血、住院时间、出院终点均没有区别黄色为 DHS ，蓝色髓内钉在死亡率、再手术率（同侧）、内固定周围骨折率都无统计学差异（P<0.05）功能上，行走测试，6 个月的时候，髓内钉效果更好，完成 TUG 测试，6 周时髓内钉更好结果：不稳定骨折应用髓内钉有短缩的风险，更快的恢复、更好的片子及功能。结论：粗隆间骨折，先看是否稳定，如果不稳定、并且术前可以完整的进行 100 米以上的活动，建议采用髓内钉治疗。