膝关节解剖• 核心韧带• 周围韧带– 内侧副韧带MCL– 外侧副韧带LCL– 后外复合体PLC– 前交叉韧带ACL– 后交叉韧带PCL2Knee anatomyKnee anatomy3Knee anatomyKnee anatomy4• 前交叉韧带由大量的胶原纤维束组成，表面有滑膜包裹，平均长度38mm （25-41mm ），平均宽度 10mm （7-12mm ）。ACL5ACL• 前交叉韧带位于膝关节的中央， 起自股骨外髁内侧面后部，向前、内方向走形，止于两侧胫骨髁间棘的前内区域。6• 股骨附丽区呈椭圆形或半圆形，附丽区长轴与股骨纵轴交角是26 度。ACL 股骨止点7ACL 胫骨止点• 胫骨附丽区呈三角形，内侧为胫骨平台内侧关节面，外侧为外侧半月板前角，前方为半月板横韧带。8ACL 的前内束和后外束9• 膝关节伸直时后外束拉紧，变得扁平；• 膝关节屈曲时前内束拉紧。• 基于这种解剖形态，前交叉韧带可以限制胫骨前移和内旋，另外对限制膝关节内、外翻和过伸也有一定作用。ACL 分为两束：前内束和后外束10• 前交叉韧带与髁间窝无碰撞：在膝关节伸直时，前交叉韧带与股骨髁间窝紧密相临，平行并列而无碰撞。从三维立体角度看，它位于股骨髁间窝顶部，内外两侧之间的正中，与股骨髁间窝两侧也无碰撞。功能解剖11功能解剖• 前交叉韧带相对等长： 在膝关节屈伸活动过程中，前交叉韧带两附丽区间距长度变化小于2mm 。• 目前，治疗前交叉韧带损伤的等长重建技术正是建立在这种韧带等长概念之上的。12• PCL 韧带整体长度平均32~38mm ，横截面31.2mm2 ，是ACL 的 1.5 倍。• 胫骨及股骨附丽区面积约为韧带中段横截面的3 倍，使得解剖重建非常困难。后交叉韧带13• PCL 股骨附丽区呈半月形，跨度很大。• 韧带最上端与最下端纤维间成角几乎达90 ° 。• 前部的纤维呈垂直走行，中部纤维距关节软骨边缘1cm 。ADP后交叉韧带14• PCL 胫骨附丽区大致呈长方形，位于胫骨正后方，距关节面1.0-1.5cm 。PCL 胫骨止点15PCL 胫骨止点16• PCL 由前内束（anterolateral, AL ）及后外束(posteromedial, PM) 两束组成。、 。• 所谓的PCL“ 单束重建”实际就是AL 束重建。, )• AL 束的横截面积是PM 束的2 倍，机械强度（最大强度 刚度）是其1 5 倍,– 在完全伸直位，PM 紧张，AL 松弛当膝关节屈曲时 AL 变紧而PM 松弛PCL 分为两束：前外束和后内束1.517PCL 双束示意图18半月板股骨韧带• 与PCL 伴行的辅助结构称半月板股骨韧带(meniscofemoral ...
